Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

La infusión de albúmina al 25 % mantiene la actividad de la antitrombina III (AT) después de la administración del agente AT en pacientes con enfermedades graves y coagulación intravascular diseminada (CID)

Mayuki Aibiki, Noriyasu Fukuoka, Shiro Bando, Hironori Matsumoto, Muneaki Ohshita, Souichi Maekawam y Jun Takebe

Objetivo: Informar por primera vez sobre pacientes críticamente enfermos con coagulación intravascular diseminada (CID) en quienes la infusión de solución de albúmina al 25% produce elevaciones notables en las actividades de antitrombina III (AT) plasmática después de la administración de agentes AT.

Diseño: Estudio observacional prospectivo. Intervenciones: 1) Se midieron en forma seriada las actividades de AT plasmáticas en pacientes con CID luego de la administración de AT, lo que nos permitió analizar su farmacocinética ; 2) Comparaciones de las actividades de AT entre dos grupos que recibieron agente AT con o sin la infusión de solución de albúmina al 25 %; 3) Se realizaron exámenes in vitro para definir si la aplicación de albúmina en sí influiría directamente en un sistema de medición de AT utilizando muestras en las que ya se habían determinado los niveles de actividades de AT.

Métodos y resultados principales: Veinte pacientes críticos consecutivos con CID se dividieron en dos grupos: grupos que recibieron agentes AT de 1500 unidades con (N=11) y sin (N=9) la aplicación de soluciones de albúmina al 25% . Los pacientes tratados con soluciones de albúmina después de los agentes AT mostraron elevaciones notables en las actividades pico y valle de AT, mientras que los pacientes que recibieron la misma dosis de los agentes AT sin coadministración de albúmina no mantuvieron su actividad valle. Los análisis farmacocinéticos revelaron que los pacientes habían acortado el tiempo de vida media de distribución de AT, lo que sugiere una mayor permeabilidad vascular. Los niveles de actividades de AT en pacientes tratados tanto con albúmina como con agentes AT (N=11) fueron significativamente más altos que en aquellos sin administración de albúmina (N=9, p=0,01). Además, las aplicaciones in vitro de albúmina al sistema de medición de AT no afectaron sus valores en las muestras.

Conclusión: Este es el primer informe que indica que la administración de albúmina al 25% podría elevar y mantener las actividades de AT, incluso cuando se administró una dosis limitada de AT a pacientes con CID con mayor permeabilidad vascular. Esto puede deberse a un cierto efecto de unión de la albúmina, que debe definirse en el futuro.