Giliane de Souza Trindade, Maria Isabel Maldonado Coelho Guedes, Galileu Barbosa Costa, Poliana de Oliveira Figueiredo, Jônatas Santos Abrahão, Erna Geessien Kroon y Flávio Guimarães da Fonseca
Un hombre de 31 años, trabajador agrícola brasileño previamente sano, se presentó a la clínica de salud pública local con un historial de cinco días de síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, malestar y mialgia, y con lesiones cutáneas distribuidas en ambas manos y antebrazos. El paciente también refirió fiebre alta y linfadenopatía axilar en su lado derecho. También se observó eritema periférico en el mismo brazo. Las lesiones estaban en múltiples etapas de desarrollo que iban desde pápulas hasta vesículas similares a ampollas, pústulas y úlceras. Algunas lesiones tenían una secreción purulenta. El paciente refirió contacto directo con vacas lecheras (manipulación y ordeño), que presentaban el mismo tipo de lesiones ulcerativas. El paciente recibió analgésicos para el dolor y la fiebre y también antibióticos para uso tópico en las lesiones pustulosas. Aunque no fue hospitalizado, no pudo trabajar durante 5 a 6 días, cuando las pápulas y las lesiones vesiculares se convirtieron en pústulas y úlceras. Aproximadamente 8 días después, volvió a la clínica y las pústulas y úlceras habían comenzado a sanar y se habían convertido en cicatrices negras. El paciente informó que se sentía mejor y que podía volver a trabajar. ¿Cuál es su diagnóstico?