Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Un ensayo controlado aleatorizado prospectivo para evaluar el efecto de la terapia con hierro intravenoso versus oral en el tratamiento de la anemia preoperatoria

Alhossain Khafalafallah, Abdul Majeed Al-Barzan, Johan Chan, Mei Fen Sung, Gerald Bates, Kiran Ahuja, John Batten y Bernie Einoder

Antecedentes: La mejora de la anemia preoperatoria se asocia a un mejor resultado quirúrgico. No hay datos sobre el tratamiento de la anemia preoperatoria con hierro intravenoso frente a hierro oral.
Objetivo: Evaluación de la eficacia del sulfato de hierro oral frente a una única infusión intravenosa de polimaltosa de hierro y
el efecto posterior sobre la calidad de vida percibida en ambos grupos de tratamiento.
Pacientes y métodos: Realizamos un ensayo controlado aleatorio prospectivo con terapia con hierro para el
tratamiento de pacientes con anemia ferropénica (AF) que se sometieron a una artroplastia articular electiva. En una única institución, reclutamos a 44 pacientes que fueron aleatorizados a una única infusión intravenosa de polimaltosa de hierro (16/22) frente a sulfato de hierro oral diario (17/22). La mediana de edad fue de 68 años (rango, 45-91) con una proporción de hombres a mujeres de 14:19.
Resultados: Después de la terapia con hierro, la Hb preoperatoria media inmediata aumentó a 128 g/L (DE ± 11,05) en el grupo de hierro IV frente a 118 g/L (DE ± 9,23) en el grupo de hierro oral (p = 0,01) en comparación con 116 g/L (DE ± 8,46) en el grupo de control (p = 0,001). La duración media de la estancia hospitalaria en el grupo de hierro IV fue de 6 días (DE ± 2,51) en comparación con 8 días (DE ± 3,62) en el grupo de hierro oral y 8 días (DE ± 4,18) en el grupo de control (p = 0,04). Las unidades de sangre transfundidas medias fueron de 1,5 unidades en el grupo de hierro IV frente a 2 unidades en el grupo de hierro oral (p = 0,09) y 2,4 unidades en el grupo de control (p = 0,04). Se observó una mejoría significativa de los síntomas de anemia (p = 0,03) después del tratamiento en el grupo de hierro intravenoso frente al oral, con una mejoría adicional a los 3 meses de seguimiento (p = 0,003).
Conclusión: Nuestros datos sugieren que la terapia con hierro intravenoso es superior al hierro oral para mejorar la Hb preoperatoria
y, por lo tanto, el resultado general de los pacientes con anemia hepática preoperatoria. Se justifica la realización de más ensayos que tengan como objetivo mejorar y optimizar la Hb preoperatoria y posoperatoria.