Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Un caso raro de oclusiones embólicas agudas simultáneas de la extremidad superior e inferior derechas, recanalizadas con trombectomía endovascular

Stanislav Kernov*, Ivan Martinov

Los eventos tromboembólicos agudos son complicaciones que amenazan las extremidades y requieren un tratamiento inmediato. La trombectomía endovascular (TEV) puede ser una modalidad de tratamiento simple, segura y bien tolerada para pacientes con isquemia aguda de las extremidades. Informamos de un caso clínico de TEV de embolia simultánea aguda de la extremidad superior e inferior derecha, que ocurrió en el contexto de fibrilación auricular y anticoagulación oral a largo plazo con edoxabán. Una paciente de 74 años fue admitida en nuestro departamento debido a la aparición repentina de entumecimiento, frialdad y debilidad de las extremidades superior e inferior derechas. El principal factor que puede mejorar la supervivencia de los pacientes con isquemia aguda de las extremidades es el tratamiento agresivo temprano destinado a restaurar la permeabilidad de las arterias ocluidas. Ante la amenaza de la pérdida de ambas extremidades, la paciente se sometió a una trombectomía endovascular simultánea con el sistema de trombectomía AngioJet ® ⁽ Boston Scientific) y pudo eliminar los coágulos, a pesar de la embolización distal. El paciente fue dado de alta tras una estancia hospitalaria de 3 días. La causa más frecuente de isquemia aguda de extremidades son los émbolos de origen cardíaco. Cuando se produce una embolia aguda, lo primero que se manifiesta es un déficit sensorial, seguido de un déficit motor y debilidad muscular. La trombectomía endovascular puede ser una modalidad de tratamiento sencilla, segura y bien tolerada para pacientes con isquemia aguda de extremidades (ALI). El sistema AngioJet ^® crea una zona local de baja presión para arrastrar, fragmentar y aspirar los trombos con el principio de dinámica de fluidos de Venturi-Bernoulli. Sin embargo, este tratamiento debe realizarse en centros con mucha experiencia con esta técnica endovascular en diferentes territorios vasculares y con pleno acceso a la intervención quirúrgica vascular en caso de fracaso del abordaje endovascular. El conocimiento de estos casos es esencial para crear protocolos específicos de profilaxis de eventos trombóticos y dar prioridad al tratamiento endovascular sobre la cirugía directa debido a su menor invasividad y a la menor estancia hospitalaria.