Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Reparación de aneurisma aórtico abdominal por principio de exclusión y bypass aórtico: experiencia de un solo centro

Sandeep M* y Ramakrishna P

Objetivo: El tratamiento no respectivo del aneurisma aórtico abdominal mediante ligadura proximal y distal del saco aneurismático (exclusión) combinada con bypass aórtico conocido como Procedimiento Debakey ha sido reportado previamente. Una experiencia de 2 años con 10 pacientes sometidos a este procedimiento fue revisada. Métodos: De 2010 a 2012, 10 pacientes de aneurisma aórtico abdominal fueron sometidos a reparación con la técnica de exclusión retroperitoneal. Se evaluaron la morbilidad y mortalidad preoperatorias, la pérdida de sangre y los requerimientos de transfusión, naturalmente del saco aneurismático excluido. Resultados: La tasa de mortalidad operatoria para pacientes sometidos a exclusión y bypass fue del 10% (uno de cada 10 pacientes). La incidencia de complicaciones preoperatorias no fatales fue del 5%. La pérdida de sangre que requirió transfusión en el período preoperatorio fue de 600 mL a 900 mL en promedio. En el seguimiento, sólo uno de cada 10 pacientes tenía sacos aneurismáticos permeables detectados mediante examen dúplex que requirieron intervención quirúrgica. No se han observado casos de infección del injerto o fístula aortoentérica. Conclusión: La exclusión y derivación retroperitoneal es una alternativa viable a la endoaneurismarrafia abierta tradicional en la cirugía del aneurisma aórtico abdominal. La mayoría de los sacos aneurismáticos excluidos presentan trombosis sin complicaciones a corto o largo plazo; sin embargo, en un pequeño número de pacientes se produce una ruptura tardía del aneurisma permeable, lo que enfatiza la necesidad de un seguimiento diligente y una intervención adecuada.