Revista de Enfermedades Infecciosas y Diagnóstico

Abstracto

Detección activa de casos de tuberculosis entre pacientes diabéticos: experiencia de un programa en Bangladesh

Paul Daru, Krishnapada Chakraborty, Hala Jassim AlMossawi, Neeraj Kak, Mohammad Delwar Hossain, Sabera Sultana, Vikarunnessa Begum y Fatema Zannat

Antecedentes: Bangladesh es un país muy poblado con una alta prevalencia de tuberculosis y diabetes. La diabetes se asocia con un mayor riesgo de tuberculosis, contribuye a la progresión de la tuberculosis latente a enfermedad activa y aumenta el riesgo de infección por tuberculosis latente. El acceso limitado a los servicios de tuberculosis y diabetes es un obstáculo para aumentar la detección y el tratamiento de la tuberculosis entre los diabéticos.

Métodos: Se trata de una revisión y análisis retrospectivo de los resultados de una intervención piloto diseñada para demostrar soluciones eficaces y sostenibles para aumentar la detección de la tuberculosis entre los pacientes con diabetes. Los resultados de la intervención se midieron en términos de detección de pacientes con diabetes, detección de casos de tuberculosis entre los pacientes con diabetes y resultados del tratamiento. Los datos se recogieron de la Asociación de Diabéticos de Bangladesh, que implementó el proyecto con el apoyo financiero de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID).

Resultados: Durante el período de intervención, se realizó un examen verbal a 510.953 pacientes diabéticos para detectar síntomas de tuberculosis. Se diagnosticaron un total de 1.513 casos de tuberculosis sensible a los medicamentos y 16 casos de tuberculosis resistente a la rifampicina (TB-RR) entre los pacientes diabéticos examinados mediante la intervención. El análisis de los datos muestra que el 70% de los casos de tuberculosis diagnosticados se encontraban entre personas que vivían con diabetes durante hasta seis meses. Se analizaron los resultados del tratamiento de 1.370 pacientes nuevos; el 86% logró un resultado favorable, que es inferior al resultado nacional. Las tasas de éxito del tratamiento variaron en gran medida según la edad: la tasa de éxito más alta (91%) se encontró en el grupo de edad de 21 a 30 años y la más baja (76%) en el grupo de edad de 61 a 70 años.

Conclusiones: La intervención demostró que la búsqueda activa de casos en centros integrados con servicios de diabetes es un enfoque eficaz para aumentar la detección de tuberculosis entre los pacientes con diabetes. Es probable que la ampliación de este modelo a través de los centros de salud de nivel de upazila (subdistrito) aumente significativamente el acceso a los servicios de tuberculosis para los pacientes con diabetes.