Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Accidente cerebrovascular isquémico agudo debido a fallo de la anticoagulación: nuevos desafíos en la era de los anticoagulantes orales directos

Francesco Janes1*, Fedra Kuris, Simone Lorenzut, Gian Luigi Gigli, Mariarosaria Valente1,2

La prevención primaria y secundaria del ictus cardioembólico es un tema clave en la práctica clínica neurológica y cardiológica. La anticoagulación ha demostrado ser claramente eficaz, tanto con anticoagulantes de vitamina K como en los últimos años con anticoagulantes orales directos, en la prevención del ictus isquémico agudo. La proporción de pacientes a los que se les prescriben estos fármacos ha aumentado constantemente en las últimas décadas. Sin embargo, la aparición de un fallo de la anticoagulación es responsable de una proporción relevante y creciente de ictus isquémicos. De hecho, estos pacientes tienen un perfil de factores de riesgo diferente y peculiar, requieren un estudio diagnóstico más amplio para aclarar la etiopatogenia del ictus y necesitan que los médicos presten más atención a las interacciones fármaco-fármaco y alimento-fármaco. Además, las terapias de reperfusión solo se permiten en condiciones específicas. El objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible sobre los ictus isquémicos agudos debidos al fallo de la anticoagulación y discutir sus principales problemas de manejo clínico. Llamamos la atención sobre la necesidad de una monitorización más generalizada de la anticoagulación también con ACOD y sobre la creciente evidencia de sus interacciones con fármacos y alimentos. Los datos aquí mostrados pretenden ser una guía clínica útil y sencilla en este subconjunto de accidentes cerebrovasculares isquémicos agudos.