Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Adición de clonidina en anestesia peribulbar para cirugías vítreorretinianas: ensayo clínico aleatorizado, doble ciego

Livia Maria Campos Teixeira, Catia Sousa Goveia, Marco Aurelio Soares Amorim, Denismar Borges de Miranda, Larissa Goveia Moreira, Luis Claudio Araujo Ladeira, Edno Magalhaes

Objetivo: El estudio evaluó la influencia de la clonidina sobre la presión intraocular (PIO), la calidad del bloqueo y la analgesia postoperatoria, como coadyuvante del bloqueo peribulbar para cirugía vítreorretiniana.

Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, aprobado por el Comité de Ética en Investigación, con 62 adultos sometidos a cirugía vítreorretiniana, bajo bloqueo peribulbar. Fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos: Control (ropivacaína al 0,875%) y Clonidina (ropivacaína al 0,875%+1 μg/kg de clonidina). Se midieron el Ocular Anesthetic Scoring System, el Ramsay sedation score, la PIO y los parámetros hemodinámicos antes, 5, 10 y 20 minutos después del bloqueo peribulbar. El grado de acinesia (Nicoll Score) se evaluó 10 minutos después del bloqueo. La analgesia postoperatoria se evaluó 30 minutos después de la cirugía y 24 horas después del bloqueo. Análisis estadístico mediante la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney, según el tipo de variable.

Resultados: Los grupos fueron similares en cuanto a variables demográficas, duración de la cirugía, parámetros hemodinámicos, acinesia, sedación y analgesia a los 30 minutos de la cirugía. Se observó una menor PIO en el grupo Clonidina en comparación con el Control a los 5, 10 y 20 minutos. La reducción de la PIO puede deberse al efecto vasoconstrictor de la clonidina en los vasos ciliares, disminuyendo la producción de humor acuoso. No hubo hipotensión arterial, lo que podría contribuir a este hallazgo. Con la adición de clonidina al bloqueo, hubo una menor frecuencia de quejas de dolor y menor intensidad del mismo, corroborando estudios previos que encontraron mejoría en la analgesia postoperatoria. No hubo efectos adversos.

Conclusión: La clonidina 1 μg/kg asociada a ropivacaína al 0,875% en el bloqueo peribulbar para cirugías vítreo-retinianas reduce la PIO, la frecuencia de quejas de dolor y la intensidad del dolor, sin producir efectos secundarios.