Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Técnicas complementarias para aumentar la tasa de éxito de los dispositivos de cierre vascular con sutura en procedimientos endovasculares percutáneos: una revisión técnica

Dennis H Lui, Alexander Cole, Shadeh Parsapour, Syed T Hussain, Martin Malina, Nada Selva Theivacumar*

Objetivos: El acceso percutáneo es ahora la norma para muchos procedimientos endovasculares. Los dispositivos de cierre con sutura se utilizan comúnmente para la reparación de vasos después del acceso percutáneo. La hemostasia incompleta después de la implantación del dispositivo no es infrecuente. Se han descrito varios complementos para el cierre con sutura que permiten a los operadores optimizar la hemostasia y potencialmente evitar la exposición quirúrgica y la reparación del vaso perforado. Revisamos y comparamos diferentes técnicas complementarias para aumentar la hemostasia después de la implantación del dispositivo de cierre vascular con sutura.

Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en MEDLINE utilizando una estrategia de búsqueda combinada de términos Mesh. Se incluyeron y revisaron artículos que documentaban técnicas y maniobras complementarias utilizadas después del cierre con sutura de arteriotomías de calibre 11 a 25 French en la arteria femoral.

Resultados: Las técnicas complementarias que se utilizan actualmente pueden dividirse en dos categorías: técnicas complementarias de compresión y técnicas complementarias de taponamiento. Las técnicas complementarias de compresión incluyen dispositivos de compresión neumática externa, técnicas de compresión por tracción y técnicas de compresión del punto de punción. Las técnicas complementarias de taponamiento implican la aplicación dirigida de agentes hemostáticos o materiales de refuerzo contra la arteria femoral y el tracto de punción. Estas técnicas complementarias han demostrado su eficacia para aumentar la hemostasia, aunque en estudios y series pequeños y heterogéneos.

Conclusión: Las técnicas complementarias pueden ser útiles para remediar la hemostasia incompleta en casos en los que el cierre con sutura ha tenido un éxito parcial. Aunque no sustituyen a la reparación quirúrgica definitiva en casos de hemostasia incompleta, pueden mejorar la tasa de reparación vascular exitosa en procedimientos endovasculares percutáneos. Se puede combinar más de un complemento para lograr una hemostasia adecuada en casos difíciles.