Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Vía de rehabilitación agresiva dirigida a los síntomas de la conmoción cerebral: ilustración con un estudio de caso

Joseph F Clark, Andrew Middendorf, Kimberly A Hasselfeld, James K Ellis y Jon G Divine

Presentamos un programa de rehabilitación agresivo que aborda síntomas específicos posteriores a una conmoción cerebral en pacientes con una lesión cerebral traumática leve (LCSL). Nuestro camino se ilustra con nuestro informe de una mujer de 38 años que resultó herida durante una tormenta de viento como resultado de un golpe directo en el área temporal izquierda. En el cuarto mes después de su lesión, se le diagnosticó una neuropatía vestibular central y periférica del lado derecho. Tenía dificultades cognitivas y una capacidad de realizar múltiples tareas a la vez constantemente deficiente. Después de cinco meses de descanso cerebral y una resolución incompleta de los síntomas, fue derivada a nuestro programa. Se inició un programa de rehabilitación integral, que incluía objetivos específicos para la paciente, para abordar las múltiples deficiencias y síntomas con el fin de mejorar su calidad de vida (CV). El programa utilizó un enfoque de equipo multidisciplinario que incluía instruir a la paciente sobre estrategias para "sentirse mejor" y "mejorar". El progreso y los síntomas de la paciente se controlaron, abordaron y orientaron de forma continua. La progresión de la actividad se basó en el logro de múltiples objetivos regulados por los síntomas. El programa también incluyó entrenamiento de la función cognitiva bajo estrés físico para devolverla a su alto nivel de función y actividad previo a la lesión. Aproximadamente 11 meses después del evento de conmoción cerebral, fue dada de alta y colocada en un programa de mantenimiento a largo plazo, ya que su calidad de vida era esencialmente normal. Como es típico con los traumatismos craneoencefálicos leves, la recuperación en este caso no fue lineal y la rehabilitación a menudo evocó síntomas, pero el equipo de manejo de conmociones cerebrales gestionó y abordó de cerca los síntomas. Una intervención en particular, el ajuste de la agudeza visual a 20/30 en lugar de 20/15, fue particularmente eficaz para reducir los síntomas desencadenados por las correcciones de la visión. Un programa de rehabilitación personalizado y centrado que se enfoca en los síntomas de una conmoción cerebral ayuda a identificar y resolver los síntomas de la conmoción cerebral. Esta filosofía se basa en los métodos tradicionales de rehabilitación médica deportiva que primero evalúan una lesión y luego trabajan para fortalecer las debilidades.