Odontología

Abstracto

Infección inusual del espacio masticatorio que se presenta inicialmente como dislocación de la articulación temporomandibular: informe de un caso

Nan En Ho y Hao-Hueng Chang

La infección del espacio masticatorio puede ser fácilmente diagnosticada erróneamente como un trastorno de la articulación temporomandibular (ATM). Sin embargo, no se ha estudiado la asociación entre la infección del espacio masticatorio y la luxación de la ATM. El presente estudio describe un caso de infección del espacio masticatorio que inicialmente se presentó como luxación de la ATM.

Una mujer de 63 años se quejó de luxación y dolor en la ATM derecha durante 3 semanas. El examen físico reveló una luxación de la ATM derecha, que se confirmó mediante tomografía computarizada (TC). Se realizó una reducción bimanual de la ATM dislocada bajo anestesia general con fijación intermaxilar. Sin embargo, se observó una hinchazón facial derecha progresiva después de la reducción cerrada de la ATM derecha. La resonancia magnética (RM) reveló una hinchazón marcada de los tejidos blandos y un cambio similar a la formación de una masa en la región periarticular de la ATM derecha. Además, se observó un área necrótica de los músculos masetero y buccinador, lo que indicó una lesión o hemorragia inducida por la luxación. Sin embargo, no se pudo descartar una neoplasia que surgiera del espacio articular. Luego se realizó una biopsia guiada por TC, que mostró inflamación crónica y tejido necrótico en el espacio masticatorio derecho, lo que excluyó la posibilidad de neoplasia. Luego se realizó una incisión y drenaje extraoral (I&D) y el diagnóstico patológico final, coincidente con celulitis, afectó el espacio masticatorio y los espacios parotídeos. Después de la I&D y el desbridamiento quirúrgico, el paciente se recuperó satisfactoriamente.

Aunque es poco frecuente, debemos considerar la posibilidad de infección del espacio profundo al diagnosticar pacientes que presentan luxación de ATM para su manejo adecuado y oportuno.