Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Aplicación del modelo de atención médica integrada (hospitalista) en el servicio de urgencias y su eficacia y resultados: 4 años de experiencia en Taiwán

Tzu-Chieh Weng, Chien-Cheng Huang, Chun-Cheng Zhang, Hsin-Kai Huang, Meng-Chieh Wu, Chien-Chin Hsu y Kao-Chang Lin

Antecedentes: El modelo hospitalario (HOS) en las salas puede mejorar la calidad de la atención al paciente y acortar la duración de la estancia, sin embargo, su eficacia en el departamento de urgencias (DE) sigue siendo insuficiente en Taiwán.
Objetivo: Determinar si el HOS está funcionando en el DE en un programa de atención académica diseñado. Diseño/entorno: Intervención antes y después del HOS en un centro médico terciario de 1200 camas en Taiwán.
Medición: Se adaptó un turno de tres turnos con 8 subespecialistas internos para su horario de trabajo en una ronda de médicos de 3:1:1. De 2012 a 2016, se recopilaron datos de 4 años de forma retrospectiva, como la duración de la estancia, el período de espera (>48 h), la mortalidad, el deterioro a las 6 y 24 h después de la hospitalización y se analizaron los cuestionarios de satisfacción antes y después de la intervención del HOS.
Resultados: No hubo diferencias significativas en el número de pacientes, la edad y el sexo antes y después del programa HOS en el DE. En total, los datos analizados durante 4 años (520.409 visitantes de urgencias, 111.949 hospitalizados) mostraron que la disminución del tiempo de espera, la espera excesiva (>48 h), la tasa de mortalidad y el traslado a la unidad de cuidados intensivos a las 6 y 24 h posteriores a la hospitalización fueron estadísticamente significativos (ANOVA, p ≤ 0,05 individualmente). En promedio, 55-60 pacientes por mes son dados de alta de la unidad de cuidados holísticos sin ingreso. El cuestionario satisfactorio para la atención prehospitalaria en explicación de la enfermedad, actitudes de servicio, alivio de los síntomas e impresión general sobre la atención médica alcanzó el 90% en dos encuestas (tamaños de muestra de 427 y 459).
Conclusión: Las HOS en urgencias pueden disminuir las condiciones de hacinamiento, acortar la duración de la hospitalización previa, disminuir la mortalidad y mejorar la calidad de la atención y la satisfacción del paciente. Aunque los datos provienen de un solo centro médico, aún muestran una buena eficiencia y resultados desde que se implementó HOS en urgencias.