Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

¿Son las células madre de médula ósea seleccionadas más eficaces que las no seleccionadas en pacientes con infarto de miocardio crónico?

Hyunsuk Jeong, Hyeon Woo Yim, Hun-Jun Park, Sona Jeong y Hyun-bin Kim

Introducción: El objetivo del estudio fue examinar la efectividad de células madre derivadas de médula ósea seleccionadas (CMMO) para mejorar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) a partir de ensayos controlados aleatorizados (ECA) para tratar a pacientes con infarto de miocardio crónico (IMC). Métodos: Buscamos en Medline desde 1946 hasta marzo de 2012 estudios de trasplante de CMMO en pacientes con IMC. Los estudios incluidos cumplieron con los siguientes criterios: ECA, pacientes con IMC que recibieron injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), CMMO infundidos por vía intramuscular, inyección de células en la zona periinfarto y estudios que tuvieron hasta 6 meses de seguimiento. Resultados: La búsqueda inicial identificó 8.433 referencias, de las cuales 7 ECA cumplieron con los criterios de inclusión. Se inyectaron células madre de médula ósea seleccionadas en tres de los 7 ensayos, mientras que se inyectaron CMMO no seleccionadas al grupo de tratamiento en los 4 ensayos restantes. Los efectos del tratamiento de los estudios en los que el grupo de tratamiento fue inyectado con CD34+ y CD133+ fueron mayores que los estudios que utilizaron BMSC no seleccionadas (7,66%, IC del 95%: 4,16-11,15 frente a 4,77%; IC del 95%: 2,08-7,46). Los análisis de subgrupos planificados revelaron que los efectos del tratamiento en la mejora de la FEVI diferían según las herramientas de medición utilizadas en la evaluación de resultados, la ceguera del tratamiento y los métodos de cirugía. Conclusión: Las BMSC seleccionadas parecieron mostrarse más efectivas que las BMSC no seleccionadas. Sin embargo, el efecto de la intervención de las BMSC seleccionadas podría estar sobreestimado porque los estudios tendieron a utilizar diseños menos rigurosos, medidas de resultados menos precisas y métodos de cirugía diferentes a los que utilizaron BMSC no seleccionadas. Por lo tanto, estos efectos del tratamiento de las BMSC seleccionadas deben interpretarse con cautela.