Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Evaluación de la precisión diagnóstica de la resonancia magnética de rodilla para detectar plicas parapatelares mediales frente a hallazgos artroscópicos de rodilla

Muhyeddine Al-Taki, Hamdi Sukkarieh, Nabil Khoury, Hani Tamim, Ali H Artail, Joel Wazzan y Mohammad Nassereddine

Antecedentes : Las plicas sinoviales parapatelares mediales son una causa común de dolor de rodilla con una presentación clínica similar al desgarro de menisco pero con una fisiopatología diferente. Las plicas, una extensión de la cápsula sinovial protectora de la rodilla, son originalmente restos de pliegues embriológicos dentro de la articulación de la rodilla que no regresan con el tiempo. Aunque son benignas por naturaleza, las plicas, cuando se engrosan, pueden comprimir el cóndilo femoral medial y causar dolor. La resonancia magnética es la prueba no invasiva de elección para detectar plicas parapatelares.
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la especificidad, sensibilidad y precisión diagnóstica de la resonancia magnética para detectar plicas sinoviales parapatelares mediales en comparación con los hallazgos de la artroscopia de rodilla.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva en el Centro Médico de la Universidad Americana de Beirut. Se incluyeron pacientes que se sometieron a artroscopia de rodilla y tenían entre 18 y 75 años de edad. Se resumieron los datos sobre edad, sexo, hallazgos artroscópicos de rodilla y hallazgos preoperatorios de RMN. La capacidad diagnóstica de la RMN se evaluó calculando la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo.
Resultados : 29 RMN fueron leídas como negativas y 52 fueron positivas para la presencia de plica parapatelar medial. De las 23 RMN negativas, 14 (60,8%) tenían plicas demostradas durante la artroscopia y 9 (39,2%) no tenían plicas confirmadas durante la artroscopia. Mientras que el 34,4% (20 de 58) de los pacientes con plicas demostradas artroscópicamente tuvieron lecturas de RMN negativas, y el 63,6% (38 de 58) de los pacientes con plicas demostradas en la artroscopia tuvieron hallazgos positivos reales en la RMN.
Conclusión: La precisión de la RMN para detectar plicas es insuficiente en comparación con los hallazgos artroscópicos de rodilla. Este mensaje para llevar a casa podría ser una herramienta útil para que la compañía de seguros reconozca la limitación de la resonancia magnética para diagnosticar el síndrome de plica debido a la importante probabilidad de diagnóstico erróneo.