Revista de atención al paciente

Abstracto

Asociación entre la vulvovaginitis prenatal y el traumatismo perineal relacionado con el parto

Adriana Amorim Francisco

Planteamiento del problema El traumatismo perineal relacionado con el parto afecta comúnmente a las mujeres que dan a luz por vía vaginal y afecta negativamente la recuperación posparto. En general, las mujeres con diagnóstico de vulvovaginitis prenatal tienen más probabilidades de sufrir estas lesiones; sin embargo, no hay evidencia sólida que respalde dicha asociación.

Objetivo: Identificar si la vulvovaginitis prenatal está asociada con traumatismo perineal en el parto normal.

Método: Estudio transversal con 100 mujeres primíparas, de al menos 18 años de edad, que dieron a luz un único feto vivo a término en presentación de vértice en un centro de maternidad dirigido por parteras. Los datos se recogieron del registro prenatal y del nacimiento y mediante una entrevista estructurada a las participantes.

Resultados: edad media de las participantes 23,1 años (DE: 4,8), 16% de parto inducido con misoprostol, 54% de infusión de oxitocina sintética en el parto, 83% de posición de parto en litotomía, 98% de maniobra “hands on”, 75% de trauma perineal (70,7% laceración de primer grado y 29,3% de segundo grado), 54% de vulvovaginitis prenatal (42% tratadas en el periodo prenatal), media de peso al nacer, circunferencia craneal y torácica del recién nacido: 3,102g (DE: 385), 33,3 cm (DE: 1,2) y 32,2 cm (DE: 1,7), respectivamente. Sólo las variables vulvovaginitis prenatal y peso y circunferencia craneal del recién nacido se asociaron con trauma perineal. Las mujeres que habían tenido vulvovaginitis prenatal tenían 4,7 veces más probabilidades de sufrir traumatismo perineal en comparación con aquellas sin vulvovaginitis, independientemente del peso al nacer y la circunferencia craneal del recién nacido. Cada aumento de 100 g en el peso al nacer del recién nacido y de 1 cm en la circunferencia craneal aumentaba en un 21 % y un 51 % la probabilidad de traumatismo perineal materno en el parto, respectivamente. No se encontró asociación entre el tratamiento de la vulvovaginitis prenatal y el traumatismo perineal o entre la vulvovaginitis prenatal y la gravedad del traumatismo perineal.

Conclusión: Es necesario prevenir las vulvovaginitis prenatales, así como ofrecer cuidados perineales especiales a las mujeres que presentaron vulvovaginitis prenatal y a aquellas que han tenido o están embarazadas de un bebé grande.