Diario de Trombosis y Circulación: Acceso Abierto

Abstracto

Presentación clínica atípica de una disección aórtica extensa en el Hospital Mulago: informe de un caso

Vululi ST, Rwebembera J, Openy AB y Bugeza S

La disección aórtica aguda (DA) tiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad, del 1% al 2% de los pacientes con disección aórtica mueren por hora durante las primeras 24-48 horas después de su ingreso en el hospital. Las imágenes médicas juegan un papel importante en el diagnóstico de DA y el plan de tratamiento. El presente caso es un hombre de 54 años ingresado en el Hospital Mulago en Uganda con dolores en el pecho de inicio repentino, quedó inconsciente durante unos minutos y luego recuperó la conciencia con capacidad para caminar, estar de pie y sentarse. El diagnóstico clínico previo a la investigación radiológica fue síndrome coronario agudo. Sorprendentemente, la ecocardiografía cardíaca mostró DA con insuficiencia aórtica. La aortografía por tomografía computarizada mostró disección aórtica tipo I de De Bakey. El tratamiento médico inmediato incluyó morfina intravenosa y un betabloqueante oral, con el objetivo de mantener la presión arterial sistólica <100 mmHg y la frecuencia cardíaca en reposo entre 60-70 lpm. El paciente fue dado de alta del hospital después de once días de tratamiento médico que incluía bisoprolol oral, losartán oral y furosemida. Los preparativos para el procedimiento de Bentall y la reparación endovascular de la aorta torácica (TEVAR) se planificaron en dos meses al momento del alta hospitalaria; lamentablemente, el paciente nunca ha sido operado. Ha estado bajo tratamiento médico durante tres años. El objetivo de este informe clínico es apreciar el papel de las investigaciones radiológicas en el diagnóstico de la presentación clínica atípica de la disección aórtica extensa.