diario de hígado

Abstracto

Complicaciones biliares tras coledococoledocostomía sin tubo en T en trasplante hepático de tamaño completo en adultos

Ousmane KA, Olivier Boillot, Mustapha Adham, Pittau G y Gelas T

Introducción: Se reporta que la coledococoledocostomía sin tubo en T presenta menos complicaciones que la reconstrucción biliar utilizando tubo en T en el trasplante hepático. Pero no hay series grandes homogéneas que reporten complicaciones biliares tardías y tempranas después de coledococoledocostomía sin tubo en T en trasplante hepático de tamaño completo en adultos. El objetivo de nuestro estudio fue reportar complicaciones biliares tempranas y tardías después de coledococoledocostomía sin tubo en T en trasplante hepático de tamaño completo en adultos.
Materiales y métodos: Cuatrocientos veintiséis pacientes adultos fueron sometidos a trasplante hepático de tamaño completo con una reconstrucción biliar realizada mediante coledococoledocostomía sin tubo en T. Cuarenta y seis pacientes presentaron complicaciones biliares. Se estudia la incidencia y el tratamiento de las complicaciones tempranas y tardías.
Resultados: La tasa global de complicaciones biliares fue del 9,8%. Las tasas de complicaciones biliares tempranas y tardías fueron respectivamente del 50%. Las complicaciones biliares tempranas fueron: 13 estenosis anastomóticas tempranas (28,3% de las complicaciones biliares generales); 9 fugas biliares anastomóticas tempranas (19,6%) y 1 caso de hemobilia (2,2%). En 3 pacientes, las estenosis anastomóticas tempranas se asociaron a fugas tempranas (6,5%). Hubo 19 estenosis supraanastomóticas tardías desarrolladas en el lado del injerto (41,3% de las complicaciones biliares generales); 3 fugas biliares anastomóticas tardías (6,5%) y 1 obstrucción biliar por un linfoma (2,2%).
Conclusión: Este estudio es una serie grande y homogénea que encuentra una baja tasa de complicaciones biliares en la coledococoledocostomía sin tubo en T en el trasplante hepático de tamaño completo. No hay diferencia entre las complicaciones biliares tempranas y tardías, las lesiones de conservación del injerto aceptadas son más frecuentes en las complicaciones biliares tardías. Las estenosis son más frecuentes que las fugas en los 2 grupos. Tanto los tratamientos endoscópicos como los quirúrgicos tienen un buen pronóstico.