Clínicas en Salud Maternoinfantil

Abstracto

¿Podemos mejorar los resultados perinatales y la supervivencia postnatal temprana de los fetos con cardiopatías congénitas iniciando un servicio de consulta prenatal especializada?

Yanji Qu, Jimei Chen, Fengzhen Han, Shao Lin, Erin M. Bell, Wei Pan, Teresa Huang, Yanqiu Ou, Shusheng Wen, Jinzhuang Mai, Zhiqiang Nie, Xiangmin Gao, Yong Wu, Emily Lipton, Richard G. Ohye, Jian Zhuang, Xiaoqing Liu

Antecedentes: La necesidad de una consulta prenatal especializada tras el diagnóstico prenatal de cardiopatía congénita (CC) está aumentando, pero su impacto no está claro. El objetivo de este estudio fue introducir un servicio de consulta prenatal especializado y evaluar su impacto en los resultados de los fetos con CC.

Métodos: Iniciamos una consulta prenatal especializada en un centro cardíaco terciario de referencia en el sur de China en 2013. Un equipo multidisciplinario actúa como consultor en este servicio y es especialmente responsable por dos cardiólogos pediátricos en clínicas ambulatorias regulares. Incluimos fetos con cardiopatía congénita diagnosticados entre 2011 y 2015 consecutivamente. Se dividieron en grupos de consulta prenatal especializada antes (2011-2013) y después (2014-2015) y se compararon sus resultados perinatales, el lugar del parto y la supervivencia posnatal temprana. También se evaluaron los factores de riesgo para la interrupción del embarazo.

Resultados: Se incluyeron 1032 fetos con cardiopatía congénita (CHD) y 533 aceptaron la consulta prenatal especializada. Después del inicio de la consulta prenatal especializada, la tasa de nacidos vivos mejoró significativamente (OR = 1,59, IC del 95 %: 1,10-2,29) y la tasa de interrupción del embarazo se redujo significativamente (OR = 0,63, IC del 95 %: 0,44-0,91) en fetos con cardiopatía congénita única. No se observaron cambios significativos en el lugar del parto ni en la supervivencia posnatal de los fetos con cardiopatía congénita después de la consulta prenatal especializada. Las derivaciones de hospitales de distrito, junto con cardiopatía congénita con lesiones múltiples, cardiopatías congénitas críticas y edad gestacional <28 semanas en el momento del diagnóstico prenatal fueron factores de riesgo para la interrupción del embarazo.

Conclusión: La consulta prenatal especializada puede mejorar los resultados perinatales en fetos con cardiopatía congénita única. La educación para los hospitales de distrito sobre la estandarización del asesoramiento, especialmente para fetos con cardiopatía congénita menores, y la transferencia oportuna de madres con cardiopatías congénitas críticas o fetos con cardiopatías congénitas múltiples es crucial para mejorar aún más los resultados de los fetos con cardiopatía congénita única.