Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Diámetros de la arteria carótida, técnicas de endarterectomía carotídea y reestenosis

Giovanni Bertoletti, Alessandro Varroni, María Misuraca, Marco Massucci, Antonio Pacelli, Marco Ciacciarelli y Luigi Iuliano

Antecedentes: La reestenosis de la arteria carótida es una complicación importante de la endarterectomía carotídea (CEA). El propósito de este estudio fue examinar el papel de las técnicas de CEA en la variación de las dimensiones de la carótida, diámetros multisegmentarios preoperatorios versus postoperatorios y su impacto en el desarrollo de reestenosis a los 12 meses de seguimiento. Métodos: Se incluyeron en el estudio 175 pacientes consecutivos elegibles para cirugía carotídea. 75 se sometieron a CEA por reconstrucción con parche (PR), 53 por eversión (EV) y 47 por cierre primario (PC). Antes de los procedimientos y al alta, se midieron los diámetros carotídeos en cuatro puntos de referencia (carótida común, CC; bulbo carotídeo, CB; arteria carótida interna proximal, PICA; arteria carótida interna distal, DICA) mediante ecografía. La tasa de reestenosis menor (< 50%) y mayor (≥ 50%) se evaluó a los 12 meses de seguimiento. Resultados: La PR produjo un aumento en todos los diámetros carotídeos mientras que la PC y la EV produjeron una disminución en los diámetros carotídeos, teniendo la PC afectada todos los diámetros mientras que la EV afectó el diámetro CB y PICA. Sin embargo, los diámetros postoperatorios tuvieron una dimensión comparable independientemente de la técnica quirúrgica utilizada. La tasa de reestenosis general y mayor no difirió significativamente entre los tres tipos de cirugía. El análisis de regresión logística mostró que el género femenino se asoció con reestenosis mayor (OR 6,9, IC del 95% 1, 23 – 38, 49) independientemente de la técnica quirúrgica. Conclusión: Este estudio muestra que los diámetros carotídeos y la tasa de reestenosis después de la EAC son comparables independientemente de la técnica quirúrgica adoptada, y que las mujeres tienen un alto riesgo de reestenosis mayor.