Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Costilla cervical que causa oclusión de la arteria subclavia y síndrome del desfiladero torácico

Brandon R. Erickson, Michael R. Go y Patrick S. Vaccaro

Objetivo: Presentar un caso inusual de una costilla cervical como causa de oclusión de la arteria subclavia y síndrome del desfiladero torácico.

Procedimientos: Reporte de caso

Resultados: Una mujer de 39 años de edad se presentó a la sala de emergencias con un historial de 2 días de cefalea unilateral, hormigueo facial y dificultad para hablar, junto con un historial de 2 meses de debilidad en la extremidad superior izquierda y frialdad en la mano izquierda. Un estudio de diagnóstico por accidente cerebrovascular que incluyó una ecografía dúplex carotídea reveló hallazgos sugestivos de oclusión de la subclavia izquierda, confirmados posteriormente en una angiografía por TC. El estudio neurológico sugirió migraña, en lugar de isquemia, como causa de la cefalea; sin embargo, la oclusión de la subclavia motivó una investigación adicional, incluida una radiografía de tórax que reveló costillas cervicales bilaterales. La paciente fue llevada a cirugía donde se le extirpó la costilla cervical izquierda y se encontró que la arteria subclavia izquierda ocluida crónicamente tenía una dilatación postestenótica significativa. Dado que la naturaleza crónica de sus síntomas en la extremidad superior izquierda no eran limitantes, se tomó la decisión de no realizar un bypass. Se hizo la recomendación de extirparle la costilla cervical derecha de manera profiláctica en una fecha futura.

Conclusiones: Las costillas cervicales son una causa rara de síndrome del desfiladero torácico vascular, con compresión que conduce a dilatación postestenótica y síntomas de isquemia en la extremidad afectada.