Revista de trastornos nutricionales y terapia

Abstracto

Nutrición infantil 2019: Eficacia de la intervención educativa sobre el asma para mejorar los conocimientos y las actitudes de los padres y cuidadores de niños asmáticos - Chhaya Akshay Divecha - Universidad Nacional de Ciencia y Tecnología

Chhaya Akshay Divecha

Las investigaciones muestran los efectos positivos de la educación sobre el asma en la mejora del conocimiento de los padres, las habilidades de autogestión y la reducción de los costes sanitarios. En los países en desarrollo faltan estudios de este tipo. Estudiamos la eficacia de la intervención educativa para mejorar el conocimiento y las actitudes de los padres/cuidadores de niños asmáticos. El estudio se llevó a cabo en la clínica pediátrica de tórax del hospital terciario (India) durante 21 meses tras la aprobación del comité de ética. Los padres reclutados fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención (A) que recibió el módulo de educación y al grupo de control estándar (B). Se evaluaron los conocimientos y las actitudes de los padres sobre el asma al inicio y 5 meses después de la inscripción mediante un cuestionario de 25 preguntas. Se registraron los datos clínicos y las exacerbaciones a lo largo del estudio, se analizaron 75 padres que cumplían los criterios de presencia (casos/Grupo A: 37 y controles/Grupo B: 38). El 8,3% de los padres/cuidadores eran analfabetos. Alrededor del 36,9% tenía antecedentes familiares de alergia/asma. Las puntuaciones medias al inicio y al seguimiento fueron 8,37 y 11,06 respectivamente. Los tutores obtuvieron buenos resultados en los elementos de conocimiento asociados con la cronicidad, los antecedentes familiares, la tos crónica, la administración domiciliaria de esteroides en el asma grave y el mantenimiento de registros clínicos/de medicación para un buen control. El grupo de intervención mostró una mejora significativa en la mayoría de las preguntas basadas en la actitud después de la intervención en comparación con el grupo sin intervención (B), especialmente en la mejora de la calidad de vida después de la terapia de inhalación y la mejora del pronóstico después de la infancia. El Informe sobre el asma de la Organización Mundial de la Salud de 2014 estima que 334 millones de personas en todo el mundo padecen asma. En los Estados Unidos, el asma afecta actualmente a unos 25 millones de personas. Aunque el asma puede aparecer a cualquier edad, suele comenzar temprano en la vida y es la enfermedad no transmisible más común entre los niños. Aproximadamente el 14% de los niños del mundo tienen asma. 7,1 millones de niños tienen asma. En todo el mundo, la carga del asma, medida por la discapacidad y la muerte prematura, es más alta en los niños que se acercan a la adolescencia de 10 a 14 años. El asma también es un problema económico grave en la atención primaria de salud en todo el mundo. En los Estados Unidos, el costo total del asma para la sociedad fue de 56 mil millones de dólares en 2007, o 3259 dólares por persona. En 2008, el asma causó 10,5 millones de días perdidos de escuela y 14,2 millones de días perdidos de trabajo para los cuidadores. El costo total de la pérdida de productividad de los días de trabajo es de 3800 millones de dólares al año, y la muerte prematura de 2100 millones de dólares al año. A nivel mundial, el asma ocupa el puesto 14 en términos de años de vida ajustados por discapacidad, que son el número de años perdidos por mala salud, discapacidad o muerte atribuidos al asma. Según un estudio europeo de 2011, el costo total probable del asma fue de 19 300 millones de euros entre las personas de 15 a 64 años. Incluye infecciones respiratorias, cambios climáticos, estrés, excitación, ejercicio y actividades físicas adicionales, reacciones de hipersensibilidad alérgica, aditivos alimentarios, caspa de animales, ácaros del polvo, cucarachas,Los contaminantes externos e internos, ciertos medicamentos y el humo del cigarrillo. El asma se caracteriza por síntomas recurrentes, episódicos y reversibles, a los que se suele denominar exacerbaciones del asma o ataques de asma. Los síntomas del asma incluyen tos, falta de aire, rigidez en el pecho y sibilancias, que se producen con mayor frecuencia por la noche o por la mañana temprano. Los síntomas del asma difieren en gravedad y frecuencia en las personas mayores y pueden ocurrir varias veces al día o a la semana. Los síntomas del asma pueden ser leves o moderados y se clasifican según los síntomas y las mediciones cuantitativas de la función pulmonar utilizando un medidor de flujo espiratorio máximo (PEF) del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1). Los síntomas del asma pueden ser tan graves que, si no se tratan, pueden producir la muerte. Las exacerbaciones de los síntomas del asma suelen provocar ausencia escolar y laboral, intolerancia a la actividad y visitas de urgencia al hospital por asma. Las exacerbaciones nocturnas del asma suelen provocar insomnio, lo que puede provocar fatiga diurna. Los síntomas del asma pueden afectar y perturbar las actividades de la vida diaria y pueden tener un efecto desfavorable en la calidad de vida de las personas con la enfermedad, de los niños y de sus cuidadores. Para esta evaluación, la calidad de vida representa qué tan bien el niño asmático es capaz de controlar los signos de la enfermedad y llevar una vida normal y saludable. El cuidador se refiere a la persona principal que cuida de un niño con asma. La familia se refiere al cuidador y al niño. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos, los epidemiólogos e investigadores clínicos coinciden en que la carga del asma es mayor entre los niños en comparación con los adultos. La prevalencia del asma en los niños varía dentro de los países y entre ellos. El asma también existe junto con perfiles étnicos y raciales. El Estudio Global del Asma y las Alergias en la Infancia (ISAAC) contabilizó la prevalencia de los síntomas del asma en niños de todo el mundo. En los Estados Unidos, los niños negros no hispanos y puertorriqueños tienen una prevalencia de asma asociada con los niños caucásicos. Los niños de Costa de Marfil, Costa Rica y Gales tienen una mayor incidencia de asma en comparación con los niños de Kenia, Brasil e Inglaterra. Los niños aborígenes australianos, aborígenes e isleños del Estrecho de Torres tienen una prevalencia más alta de asma en comparación con los niños australianos no indígenas. La prevalencia internacional del asma impulsó a los gobiernos y las comunidades a crear iniciativas y estrategias para abordar este problema de salud pública. La carga universal del asma llevó al crecimiento de la Iniciativa Global para el Asma (GINA). Formada en 1993, en asociación con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos de América y la OMS, los objetivos de la GINA incluyen trabajar con proveedores de atención médica y funcionarios de salud pública en todo el mundo para reducir la incidencia, la morbilidad y la mortalidad del asma. En un esfuerzo por aumentar la conciencia pública sobre la carga mundial del asma,que se celebra anualmente el primer martes de mayo. El problema del asma en los Estados Unidos alimentó la creación del Programa Nacional de Educación y Prevención del Asma (NAEPP). Este programa está diseñado para crear conciencia sobre el asma y el importante problema de salud pública que plantea a la sociedad. Además de liderar actividades de prevención del asma, NAEPP se une a otros nominados para desarrollar programas educativos sobre el asma para poblaciones minoritarias que se ven extremadamente afectadas por el asma. El control del asma, mediante tratamientos modernos y programas educativos, puede blindarse mediante el crecimiento de empresas con cuidadores, escuelas y trabajadores de la salud. El Informe 3 del Panel de Expertos de NAEPP, Pautas para el diagnóstico y el manejo del asma (EPR-3), tiene una disposición que especifica que los programas de educación sobre el asma para niños deben incluir a sus cuidadores. La participación de los cuidadores es crucial para lograr los objetivos del manejo del asma en los niños, lo que apoya el interés de GINA y NAEPP de incluir a los cuidadores en los programas de educación sobre el asma en las escuelas para niños. Las estrategias recomiendan que la educación para la administración del asma se realice en todos los puntos de atención, incluidas las escuelas. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la gravedad y el control del asma entre los dos grupos durante el seguimiento.

Nota: Este trabajo se presenta parcialmente en el Congreso Mundial sobre Nutrición Pediátrica y Salud Infantil del 13 al 14 de mayo de 2019, París, Francia.