Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Color duplex ultrasound-guided foam sclerotherapy: an approach to treating patients with superficial varicose veins of the lower extremities

Gamal WM* and Mohamed AS

Antecedentes: La escleroterapia con espuma guiada por ecografía dúplex se considera ahora una opción valiosa en el tratamiento de las venas varicosas; se realiza como un procedimiento ambulatorio, no requiere anestesia general y, en comparación con la cirugía, da como resultado un retorno más temprano a las actividades normales. Sin embargo, para el tratamiento con espuma pueden requerirse varias sesiones.
Objetivo del trabajo: El objetivo de este estudio es describir la eficacia, los resultados y la seguridad de la escleroterapia con espuma guiada por ecografía (UGFS) para el tratamiento de la enfermedad venosa superficial de las extremidades inferiores.
Pacientes y métodos: Se incluyeron 80 pacientes (28 hombres, 52 mujeres) a los que se les diagnosticó evidencia clínica y radiológica de enfermedades venosas de las extremidades inferiores en el Departamento de Cirugía Vascular de los Hospitales Universitarios de Qena y Assiut desde noviembre de 2014 hasta noviembre de 2015. Sus edades oscilaban entre 18 y 57 años. Se obtuvo la aprobación del comité de ética local y el consentimiento informado por escrito. Como se consideró adecuado para la UGFS, la espuma se preparó mediante el método de Tessari. Cualquier vena residual se trató con otra sesión.
Resultados: Ochenta pacientes presentaron varices sintomáticas del sistema superficial. Hubo 52 mujeres (65%) y 28 hombres (35%) con una edad media de 55,76 ± 9,67. Los grados CEAP de los pacientes fueron los siguientes: (60,0%) en C2, (10,0%) en C3, (21,25%) en C4 (2,5%) en C5 y (6,25%) en C6. Los segmentos afectados del sistema superficial que fueron tratados fueron: (70,0%) safena mayor, (17,5%) safena menor, (6,25%) vena safena mayor y varices y (6,25%) vena safena menor y varices. El número de sesiones necesarias para erradicar el segmento afectado fue una sesión en (70%), dos sesiones en (18,75%) y tres en (11,25%). Las complicaciones menores encontradas fueron decoloración de la piel en el 30% de los pacientes, tromboflebitis superficial en el 16% y alergia a la espuma esclerosante en el 2,5%. Después de un año de seguimiento mediante ecografía dúplex coloreada (EDC), (70%) presentó oclusión completa, (15%) oclusión parcial y (80%) de los pacientes mostró una mejoría de la clasificación CEAP.
Conclusión: La EGFS es un tratamiento seguro y eficaz como alternativa al tratamiento quirúrgico para las varices del sistema superficial. Una y, con poca frecuencia, dos a tres sesiones de tratamiento, conducen a la erradicación completa del reflujo superficial en prácticamente el 100% de los casos. Se considera un procedimiento ambulatorio. Las complicaciones son pocas y parecen autolimitarse en su mayoría.