Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Comparación entre la ecografía Doppler de la arteria carótida y el índice de calcio coronario como predictores de enfermedad coronaria significativa en pacientes sometidos a angiografía coronaria por tomografía computarizada

Silvia Tresoldi, Riccardo Bigi, Dario Gregori, Anna Ravelli, Paola Pricolo, Nicola Flor, Sergio Papa y Gianpaolo Cornalba

Antecedentes: Se ha sugerido la asociación entre la ecografía Doppler de la arteria carótida (US) o el índice de calcio coronario (CCS) y la presencia de una enfermedad coronaria significativa, pero no se ha documentado ampliamente. El propósito de este estudio fue comparar la ecografía Doppler de la arteria carótida y el CCS como predictores de una enfermedad coronaria significativa.

Métodos: 56 pacientes (47 hombres, edad media 62 ± 8 años) sin antecedentes de CAD, que se habían sometido a angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC), evaluación de la puntuación de calcio y ecografía, ingresaron al estudio. Se describió la distribución de las principales características sociodemográficas y relacionadas con la salud. Sobre la base de los resultados de la ACTC, los pacientes se clasificaron como sin CAD o no significativa o con CAD significativa. La presencia de placas carotídeas y el valor del grosor íntima-media (GIM) se evaluaron con ecografía estratificando a los pacientes en 3 grupos: GIM ≤ 0,5 mm (libre de enfermedad); GIM 0,6-1 mm (enfermedad no significativa); GIM >1 mm (enfermedad significativa). El volumen, la masa y la puntuación de Agatston se calcularon mediante tomografía computarizada (TC). Considerando los valores absolutos de la puntuación de Agatston, los pacientes se clasificaron en 5 grupos: Puntuación de Agatston <10; 10-99; 100-399; 400-999; ≥ 1000; sobre la base de percentiles de riesgo, los pacientes se clasificaron en 4 grupos: percentil <25, percentil <50, percentil <75, percentil >75. Se evaluó la asociación entre el puntaje de calcio y el IMT con la CAD en la angiotomografía computarizada.

Resultados: La edad, el sexo, la hipertensión, la diabetes, el colesterol alto en sangre, los antecedentes familiares de enfermedad coronaria y el hábito de fumar fueron similares en pacientes con y sin enfermedad coronaria significativa, mientras que el dolor torácico se asoció significativamente (p = 0,001) con la enfermedad coronaria. En el análisis univariado, el IMT (p = 0,001) y el puntaje de calcio (p < 0,001) se asociaron con enfermedad coronaria significativa. Sin embargo, después de ajustar los posibles factores de confusión, el análisis multivariado indicó que el puntaje de calcio era el único predictor significativo e independiente de enfermedad coronaria significativa.

Conclusión: El puntaje de calcio es un marcador más poderoso de CAD significativa en comparación con la carga aterosclerótica de la arteria carótida.