Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Injerto de derivación de la arteria coronaria mediante anastomosis laterolateral con clipado del extremo distal del injerto de vena safena

Katsuhiko Matsuyama, Masahiko Kuinose, Nobusato Koizumi, Tomoaki Iwasaki, Kayo Toguchi y Hitoshi Ogino

Aunque el injerto de vena safena (SVG) se injerta comúnmente a la arteria coronaria con una técnica de anastomosis término-lateral, a menudo hay un desajuste significativo entre los diámetros de la SVG y la arteria coronaria, lo que puede causar falla de la SVG. Para superar este inconveniente de la anastomosis estándar término-lateral de la SVG, presentamos una nueva anastomosis latero-lateral con clipado del extremo distal de la SVG en el injerto de derivación de la arteria coronaria. El resultado a largo plazo del injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) depende predominantemente de la permeabilidad del injerto. Aunque un injerto arterial se utiliza preferiblemente para mejorar la permeabilidad del injerto a largo plazo, un injerto de vena safena (SVG) también se sigue utilizando ampliamente como un segundo injerto de derivación.

La permeabilidad de la arteria glenoidea, que oscila entre el 25 % y >50 % en 10 años, fue inferior a la de un injerto arterial, a pesar de los considerables esfuerzos por prevenir el fracaso de la arteria glenoidea. Aunque la arteria glenoidea se injerta habitualmente en la arteria coronaria con una técnica de anastomosis término-lateral, a menudo hay una discordancia significativa entre los diámetros de la arteria glenoidea y la arteria coronaria, lo que puede causar el fracaso de la arteria glenoidea. Además, se ha informado que la configuración de la anastomosis término-lateral tiene un efecto adverso en la hemodinámica local, lo que resulta en hiperplasia de la íntima a largo plazo. Se ha demostrado que la hiperplasia de la íntima, que es una de las principales causas del fracaso tardío del injerto, se produce predominantemente en la punta, el talón y el lecho de la arteria coronaria receptora alrededor de la anastomosis distal.