Beatriz Pereira de Azevedo, Isabelle de Carvalho Rangel, Ricardo de Souza Carvalho, Mariana Munhoz Rodrigues, Luciane Cardoso dos Santos Rodrigues, Leonardo Lora-Barraza, Fernando Raphael de Almeida Ferry
La neurosífilis (SN) es la forma grave de la sífilis causada por la invasión de Treponema pallidum subespecie pallidum en el Sistema Nervioso Central (SNC). El diagnóstico de laboratorio se basa en los análisis del Líquido Cefalorraquídeo (LCR) con el VDRL, considerado “estándar de oro”, a pesar de que estudios recientes reportan baja sensibilidad (40%-70%). Las pruebas treponémicas basadas en hemaglutinación fueron realizadas para su uso en suero y plasma con gran precisión diagnóstica. OBJETIVO: Esta revisión sistemática tiene como objetivo analizar estudios originales con pruebas treponémicas basadas en hemaglutinación en LCR con el fin de verificar la precisión diagnóstica de estas pruebas en el diagnóstico de la SN.
Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicos: EMBASE, Scielo, MEDLINE/PUBMED, LILACS, Cochrane Library, Trials y “literatura gris” con los siguientes contenidos DECS en el título o resumen, en inglés, portugués y español: “Neurosífilis” y “líquido cefalorraquídeo” y “diagnóstico” y “TPPA” o “TPHA” de 2010 a junio de 2021.
Resultados: Se identificaron 317 artículos para lectura de título y resumen y 27 artículos para lectura completa. Estudios han demostrado que las pruebas treponémicas basadas en hemaglutinación son útiles cuando el VDRL en LCR no es reactivo y hay síntomas neurológicos.
Conclusión: La sensibilidad de la prueba CSF-TPPA o CSF-TPHA oscila entre el 75% y el 85% y la especificidad entre el 88,9% y el 100% con títulos ≥ 1:640 en TPPA y ≥ 1:80 en TPHA para el diagnóstico de SN, mientras que cuando se utilizan títulos <1:640, la sensibilidad y la especificidad tienden a disminuir. No hubo diferencias en la precisión de las pruebas entre PVVIH y no VIH.