Revista de Medicina y Cirugía Vascular

Abstracto

Diferencias en los niveles de citocinas inflamatorias entre pacientes con diferente gravedad de insuficiencia venosa crónica

Lark G Guss, Srimanasi Javvaji, Jamie Case, Bethany Barrick BS, Kathryn N Schaefer, Ryan Gilbertson BS, Jill Waalen5, Hugh T Greenway y Leland B Housman

Objetivo: Varios estudios han encontrado que las concentraciones de proteínas de citocinas inflamatorias están significativamente aumentadas en el tejido y suero de pacientes con insuficiencia venosa crónica (IVC) en relación con la de los controles sanos. Buscamos determinar si las concentraciones de proteínas inflamatorias difieren entre pacientes con enfermedad clínica moderada, clasificada como Clases 2 y 3 de etiología, anatomía y fisiopatología clínica (CEAP), y enfermedad clínica más grave, clasificada como Clase 4 de CEAP.
Métodos: Se incluyeron veinte pacientes con función venosa anormal en el estudio. Se recogió sangre de una vena competente de la pierna y de una vena superficial incompetente, además de tejido de vena incompetente extraído mediante un procedimiento de flebectomía. Los niveles de citocinas del lisado de tejido venoso y muestras de suero se determinaron utilizando un ensayo multiplex.
Resultados: Trece pacientes (65%) fueron clasificados como Clase 2 o 3 de CEAP clínica, y siete pacientes (35%) cayeron en la categoría más grave de Clase 4. Se midieron veintisiete citocinas. El suero aislado de venas normales tenía niveles significativamente más altos de IFN-gamma en pacientes con enfermedades de Clases 2 y 3 que de Clase 4 (95,17 pg/mL vs. 71,97 pg/mL; p=0,036). En suero de venas incompetentes, las concentraciones de IFN-gamma promediaron 95,47 pg/mL en pacientes de Clases 2 y 3 y 76,97 pg/mL en pacientes de Clase 4 (p=0,048). Los niveles de eotaxina del tejido venoso enfermo promediaron 3,37 pg/mL en pacientes de Clases 2 y 3, y 1,57 pg/mL en pacientes de Clase 4 (p=0,037). Los niveles de IP-10 en el tejido venoso enfermo también fueron significativamente menores en los pacientes de clase 4, con 74,20 pg/mL en los pacientes de clase 2 y 3 frente a 31,06 pg/mL en los pacientes de clase 4 (p=0,004).
Conclusión: A pesar de que varios estudios documentan un aumento de las citocinas inflamatorias en pacientes con IVC, nuestro estudio muestra que aquellos pacientes con enfermedad más grave tienen niveles significativamente más bajos de varias citocinas inflamatorias. Por lo tanto, determinadas citocinas inflamatorias pueden funcionar con una capacidad reparadora después de una lesión tisular o como un mecanismo de control para inhibir una mayor destrucción tisular.