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Abstracto
Tratamiento endoscópico de la obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal secundaria al tratamiento con yodo radiactivo para neoplasias malignas de tiroides
Vijay R. Ramakrishnan, Vikram D. Durairaj y Todd T. Kingdom *
Introducción: El yodo radiactivo (RAI) se ha utilizado en el tratamiento de las neoplasias malignas de tiroides durante más de 60 años. Se conocen bien los efectos secundarios establecidos de xeroftalmia, xerostomía y sialoadenitis, que pueden ocurrir de manera dependiente de la dosis. Recientemente se ha descrito la obstrucción adquirida del conducto nasolagrimal (NLDO), con una incidencia estimada en el 4% de los pacientes que reciben dosis importantes de yodo radiactivo para neoplasias malignas. Hasta la fecha, no se han publicado esfuerzos de tratamiento endoscópico de este proceso patológico.
Objetivos: Dado que la malignidad tiroidea y el uso de yodo radioactivo parecen estar aumentando en incidencia anual, nuestro objetivo es crear conciencia sobre este efecto secundario terapéutico común y describir nuestro éxito con el tratamiento endoscópico de esta afección.
Métodos: Revisión retrospectiva de 5 pacientes (10 lados) tratados por NLDO adquirida secundaria a terapia con yodo radioactivo. Se revisaron los resultados subjetivos y objetivos después de la dacriocistorrinostomía endoscópica motorizada (DCR).
Resultados: Con un seguimiento medio de 16,2 meses, se registró la evaluación subjetiva de la epífora y la medición objetiva de la permeabilidad anatómica mediante irrigación salina y visualización endoscópica. De 10 procedimientos realizados en 5 pacientes, se logró la mejoría subjetiva y la permeabilidad anatómica en 10/10 lados (100%).
Conclusiones: La NLDO secundaria a la terapia con yodo radioactivo es un fenómeno recientemente reconocido. El tratamiento endoscópico de esta enfermedad no se había informado previamente. Nuestros resultados en una pequeña cohorte se comparan favorablemente con otras modalidades de tratamiento en esta población de pacientes y parecen estar a la par con las tasas de éxito de este procedimiento en la población general. Los médicos que tratan a pacientes con neoplasias malignas de tiroides deben ser conscientes de este posible efecto secundario de la terapia con yodo radioactivo y comprender los conceptos básicos de su diagnóstico y tratamiento.