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Abstracto
Estimación de la sobrecarga de hierro: implicaciones de su correlación no lineal
Prosanto Kumar Chowdhury, Manash Saha, Sujit Karpurkayastha, Dhritidipa Chowdhury y Jena RK
Las talasemias y las hemoglobinopatías son las que más casos producen en los trastornos monogénicos, en los que la transfusión sanguínea y la quelación del hierro siguen siendo los pilares del tratamiento. Según la necesidad de transfusión, las talasemias se han clasificado en dos categorías: 1) dependientes de transfusión, 2) no dependientes de transfusión.
Los pacientes con talasemia no dependientes de transfusiones, contrariamente a la creencia previa, sufren una sobrecarga de hierro. Si este hierro se estima por el nivel de ferritina en suero, no se correlaciona linealmente con el hierro hepático y/o cardíaco. Se observó durante nuestro estudio que los niveles de ferritina sérica de hasta 300 ng/ml se correlacionaban con una carga de hierro hepático de hasta 3 mg/g de DLT casi linealmente, dentro de +0,5 DE de la media.
Hubo algunos pacientes en los que el nivel de ferritina sérica comparado con el contenido de hierro hepático correspondiente (medido por resonancia magnética) fue más de +1,0 DE, y en algunos pacientes fue incluso ≥ 2,5 DE. Además de la ferritina sérica, que también es un marcador de inflamación aguda, también se estimó la PCR. Se observó que en estos pacientes, la PCR también era alta. Se investigaron para hepatitis B, C y se realizaron estudios para tuberculosis. De los 350 pacientes de este tipo que fueron examinados, 18 pacientes (5,14%) tenían su nivel de ferritina sérica ≥ 1,0 DE, 08 dieron positivo para tuberculosis, y 05 dieron positivo para hepatitis C y 01 para hepatitis B. 14 pacientes de los 18 (77,77%), que fueron evaluados para estar fuera de los límites de la DE tenían alguna patología infecciosa además de su trastorno primario, que se detectó debido a esta discrepancia observada. Están recibiendo el tratamiento adecuado según el diagnóstico.
En conclusión, en el rango donde el nivel de ferritina sérica se correlaciona linealmente con el hierro hepático correspondiente, el valor fue >1,0 DE de la media, se deben realizar investigaciones clínicas para excluir posibilidades de infecciones como hepatitis y tuberculosis.