Simon Charles Kobawila, Gabriel Ahombo, Esther Nina Ontsira Ngoyi, Etienne Nguimbi, Christian Aimé Kayath, Edgarthe Priscilla Ngaiganam, Linda Hadjadj, Seydina M. Diene y Jean-Marc Rolain, Fils Landry Mpelle
Objetivo: Caracterizar genotípicamente las Enterobacteriaceae productoras de beta-lactamasa de Spetrum extendido (ESBL) y carbapenemasas OXA-48, especialmente especies de Klebsiella, Enterobacter, Serratia (KES) y Citrobacter, en procesos de transporte e infección en el centro hospitalario de Brazzaville.
Material y métodos: El estudio se llevó a cabo durante 7 meses. Se recogieron muestras clínicas (cultivos de orina, pus y sangre) de pacientes hospitalizados y ambulatorios en el Hospital Universitario de Brazzaville. Las cepas se identificaron mediante API20E y se confirmaron mediante MALDI-TOF. Se realizó una prueba de sensibilidad a los antibióticos en cepas aisladas mediante el método de difusión en placas de agar MH. Los fenotipos ESBL y OXA-48 se identificaron según la técnica de sinergia CA-SFM y mediante una disminución del diámetro de inhibición alrededor del disco de Ertapenem y se confirmaron mediante PCR y secuenciación. Se realizó la genotipificación MLST K. pneumoniae de las cepas OXA-48.
Se aislaron 34 cepas de Enterobacteria no duplicadas de 34 pacientes, de las cuales 12/34 (35,29%) fueron de pacientes ambulatorios y 22/34 (64,70%) de pacientes internos. A excepción del imipenem, la colistina, la amikacina y la fosfomicina, los antibióticos evaluados muestran una alta resistencia a la mayoría de los betalactámicos, así como una resistencia muy frecuente a los aminoglucósidos, a las sulfamidas, tetraciclinas y fluoroquinolonas. La PCR reveló que 30/34 (88,24%) produjeron ESBL, de las cuales 2 cepas albergan tanto las enzimas ESBL como OXA-48. El gen blaSHV fue el gen ESBL detectado con mayor frecuencia con 20/30 (66,67%), blaCTX-M se detectó en 14 aislamientos (60,87%), blaTEM 15/30 (50%), blaOXA-48 2/30 (6,67%), blaCTX-M-9 1/30 (3,33%). El 70% de los aislamientos (n=24) se aislaron de muestras de orina. La secuenciación de los productos de amplificación reveló que las cepas blaCTX-M1 eran todas CTX-M15; se detectaron 13 enzimas variantes para blaSHV. Cuatro tipos para TEM. Ambas cepas OXA-48 eran OXA-181 no transmitidas por plásmidos y CTX-M-9 era CTX-M-27. Estas cepas eran resistentes a la gentamicina y la fluoroquinolona. MLST K. pneumoniae OXA-48 mostró dos secuencias estándar diferentes conocidas en la literatura ST464 y ST15.
Conclusión: Informamos aquí por primera vez en Congo Brazzaville sobre la presencia de genes de β-lactamasa, incluidos los genes blaTEM, blaSHV, blaCTX-M y blaOXA-48 en frecuencias alarmantes en cepas de Enterobacteriaceae en el Hospital Universitario de Brazzaville. Esto demuestra la necesidad de promover un programa de prevención de infecciones con regulación de antibióticos en los hospitales de Congo Brazzaville.