Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Púrpura trombocitopénica idiopática en pacientes de edad avanzada: estudio retrospectivo de 41 casos en dos centros

Emmanuel Andres, Abrar Ahmad Zulfiqar, Khalid Serraj, Jacques Zimmer, Thomas Vogel y Frederic Maloisel

Objetivo: Este trabajo tuvo como objetivo informar nuestras observaciones sobre la púrpura trombocitopénica idiopática o inmunitaria (PTI) en pacientes de edad avanzada.

Pacientes y métodos: Revisamos retrospectivamente una cohorte de 41 pacientes consecutivos de edad avanzada con PTI (≥65 años) en dos centros de referencia de PTI, a saber, los grupos de hospitales universitarios de Estrasburgo y Reims, Francia. Analizamos en particular las características clínicas de los pacientes, junto con las terapias utilizadas y los efectos secundarios, y las tasas de respuesta de los pacientes.

Resultados: La edad media de los 41 pacientes fue de 76,7 años (rango: 65-91), 21 (51%) tenían más de 75 años y 27 eran mujeres. Las presentaciones iniciales incluyeron lo siguiente: trombocitopenia revelada por hemograma de rutina o sangrado limitado a la piel en 27 casos (66%); sangrado cutáneo grave o sangrado visceral en uno o más sitios en 14 (34%). El recuento plaquetario medio fue de 34,4 x 10 ⁹ /L (rango: 1-120). Se informó remisión espontánea y respuesta completa bajo terapia en ocho pacientes (20%) y 33 (80%) todavía presentaban PTI crónica al momento de escribir este artículo. Hubo tres muertes durante el seguimiento a largo plazo. Después de 6 meses, la tasa de respuesta fue del 35% con corticosteroides, del 50% con esplenectomía y del 40% con danazol. Se informaron efectos secundarios en el 100% de los pacientes ancianos con PTI, correspondiendo el 60% y el 50% a corticosteroides y danazol, respectivamente. La tasa de respuesta a los agentes biológicos, concretamente rituximab y agonistas del receptor de trombopoyetina (TPO), fue del 80%, sin observarse efectos adversos.

Conclusiones: Nuestros resultados confirman que la edad influye en el patrón hemorrágico de expresión de la PTI, así como en las respuestas y los efectos adversos de las terapias convencionales para la PTI.