Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Impacto de los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 en la mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, shock cardiogénico y/o reanimación cardiopulmonar sometidos a intervención coronaria percutánea

Vojko Kanic, Maja Vollrath, Franjo Husam Naji, Andrej Markota y Andreja Sinkovic

Antecedentes: Se sabe poco sobre la eficacia clínica de los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que presentan shock cardiogénico o después de reanimación cardiopulmonar. El objetivo de nuestro estudio fue establecer el posible papel de los nuevos inhibidores del receptor P2Y12 prasugrel y ticagrelor en la supervivencia en comparación con la administración de clopidogrel en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que presentan shock cardiogénico y/o después de reanimación cardiopulmonar. Método: El presente estudio fue un análisis de 187 pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que presentan shock cardiogénico y/o después de reanimación cardiopulmonar. Se compararon los grupos con inhibidores del receptor P2Y12 más nuevos (107 pacientes) y con clopidogrel (80 pacientes) y se les hizo un seguimiento durante una mediana de 160 días (percentil 25, 75: 6.841). Se comparó la mortalidad a los 14 días, 30 días y al año entre los grupos. Resultados: La mortalidad a los 14 días fue similar en ambos grupos. Se observó una fuerte tendencia hacia una menor mortalidad a los 30 días en el grupo de inhibidores del receptor P2Y12 más nuevos [39 (48,8%) pacientes en el grupo de clopidogrel murieron frente a 38 (35,5%) en el grupo de inhibidores del receptor P2Y12 más nuevos; p = 0,07]. La mortalidad por todas las causas al año fue significativamente mayor en el grupo con administración de clopidogrel [47 (58,8%) pacientes en el grupo de clopidogrel murieron frente a 46 (43,0%) en el grupo de inhibidores del receptor P2Y12 más nuevos; p = 0,039]. Conclusión: En pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST que presentaron shock cardiogénico y/o después de reanimación cardiopulmonar, la administración de inhibidores del receptor P2Y12 más nuevos redujo la mortalidad al año en comparación con clopidogrel. Se podría recomendar el uso de inhibidores más nuevos del receptor P2Y12 en este grupo de pacientes de muy alto riesgo.