Indira Gadangi
Los casos de dermatofitosis han aumentado en las últimas décadas. En los últimos años, se han puesto a disposición de uso clínico una serie de nuevos fármacos antimicóticos menos tóxicos. El aumento del uso de antimicóticos, a menudo durante períodos prolongados, ha llevado al reconocimiento del fenómeno de la resistencia antimicótica adquirida entre cepas o especies previamente susceptibles y al aumento de la incidencia de infecciones con especies menos comunes. Nuestro estudio se centró principalmente en la susceptibilidad in vitro de aislados clínicos de dermatofitos frente a 5 agentes antimicóticos de uso frecuente. El método de microdilución en caldo se realizó de acuerdo con los estándares CLSI. En el presente estudio, se realizó una prueba de susceptibilidad antimicótica mediante el método de microdilución de dermatofitos frente a 5 agentes antimicóticos, a saber, ketoconazol (imidazoles), fluconazol, itraconazol (triazoles), griseofulvina y terbinafina, y se evaluó su actividad frente a un número significativo de cepas, que representan un amplio espectro de especies de dermatofitos.
Cepas dermatofíticas: Se analizaron 119 cepas de dermatofitos pertenecientes a 10 especies: T. rubrum (n=40), T. mentagrophytes (n=19), T. violaceum (n=15), M. gypseum (n=12), E. flocossum (n=9), M. audouinii (n=8), T. schoenleinii (n=5), M. canis (n=5), T. tonsurans (n=4) y T. verrucosum (n=2). Los rangos de CMI de los 119 aislamientos de dermatofitos analizados para determinar su susceptibilidad a los antifúngicos mostraron que la terbinafina tenía el rango de CMI más bajo, de 0,001 a 0,64 μg/ml, seguida del ketoconazol, con un rango de CMI de 0,01 a 3,84 μg/ml. El itraconazol mostró un rango de MIC de 0,082-20,45 μg/ml, mientras que la griseofulvina y el fluconazol mostraron un rango de MIC más alto de 0,32-5,12 μg/ml. La MIC50 de la terbinafina fue baja, 0,02 μg/ml, seguida por la del ketoconazol, 0,24 μg/ml. La MIC50 del itraconazol y la griseofulvina fue de 1,28 μg/ml. La MIC50 más alta, con 2,56 μg/ml, se registró para el fluconazol. La MIC90 de la terbinafina fue baja, 0,32 μg/ml, seguida por la del ketoconazol, con 1,92 μg/ml. La CMI90 del itraconazol fue de 2,50 μg/ml y la de la griseofulvina de 2,56 μg/ml. La CMI90 más alta del flucanozol fue de 10,24 μg/ml. En nuestro estudio, observamos que la terbinafina tenía los valores de CMI más bajos en comparación con el ketoconazol, el itraconazol, la griseofulvina y el fluconazol. Por lo tanto, la eficacia de la terbinafina es mayor que la del ketoconazol en comparación con otros fármacos. Este estudio ayuda a elegir el fármaco antimicótico adecuado para tratar las infecciones por tiña.