Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Indicaciones y resultados de la cirugía en la tuberculosis pleuropulmonar

Eyo E Ekpe y Valerie Obot

Antecedentes: Con la creciente incidencia de tuberculosis en nuestro país, que también enfrenta serios desafíos con la pobreza y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, experimentamos un aumento en las derivaciones para intervención quirúrgica en pacientes con tuberculosis pleuropulmonar.

Objetivo: Estudiar las indicaciones y los resultados de la cirugía en nuestros pacientes con tuberculosis pleuropulmonar. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente pacientes con tuberculosis pleuropulmonar que necesitaron intervención(es) quirúrgica(s) para su enfermedad en la unidad de cirugía cardiotorácica del Hospital Universitario de Uyo durante un período de 24 meses. Se recopilaron y analizaron datos sobre características demográficas, parámetros socioeconómicos, presentación clínica, hallazgos radiológicos/de investigación, diagnóstico, tratamiento y resultado.

Resultados: Ciento cincuenta y seis pacientes con tuberculosis pleuropulmonar fueron diagnosticados y tratados por la Unidad de Terapia de Observación Directa del Hospital durante el período de estudio, y 33 (21,2%) de ellos tenían indicaciones para tratamiento quirúrgico. Los pacientes consistieron en 19 hombres y 14 mujeres (M:F=1,3:1) con un rango de edad de 2 a 68 años y una media de 36,3 años. Se encontraron siete indicaciones de cirugía en tuberculosis pleuropulmonar, incluyendo derrame pleural sintomático en 39,4%, fístula broncopleural (neumotórax espontáneo secundario) en 21%, empiema torácico en 12%, bulla enfisematosa (9,1%), absceso pulmonar (6,1%), hemoptisis (9,1%) y un caso de síndrome de pulmón destruido (3,0%).

Las intervenciones quirúrgicas indicadas incluyeron drenaje por toracostomía con tubo cerrado (69,7%), descompresión con tubo de Monaldi (9,1%) y toracotomía y decorticación (3,0%). La tasa de mortalidad en esta serie fue del 3,0%.

Conclusión: La cirugía está indicada en aproximadamente el 21% de nuestros pacientes con tuberculosis pleuropulmonar con una mortalidad del 3,0% y recomendamos un alto índice de sospecha, rastreo de contactos y estricta adherencia al modus operandi de quimioterapia antituberculosa combinada continua directamente observada para la tuberculosis pleuropulmonar.