Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Enfoque diagnóstico integrado para el oligodendroglioma y el oligoastrocitoma en adultos

Casco Jens Schitten

Los gliomas difusos con morfología de células claras están representados en la clasificación de la OMS de 2007 de tumores cerebrales como oligoastrocitomas y oligodendrogliomas de grados II y III. Aunque las imágenes neurológicas preoperatorias de estos tumores cerebrales suelen ser exitosas, aún se requiere la evaluación histopatológica de muestras tumorales extirpadas neuroquirúrgicamente para un diagnóstico definitivo y un análisis molecular posterior. Estos tumores del sistema nervioso central muestran una amplia variedad de apariencias histológicas y citológicas, lo que dificulta un poco el diagnóstico en los gliomas de células claras, especialmente porque los oligoastrocitomas a menudo están menos claramente definidos. Existe un debate en curso sobre si estos tumores constituyen realmente una entidad o si representan un conjunto mixto que contiene astrocitomas y oligodendrogliomas. Los avances recientes con datos moleculares sobre estos tumores tienen un impacto importante en la tipificación neuropatológica, el pronóstico y la terapia de los pacientes. Esta revisión neurooncológica se centra en las características neuropatológicas y moleculares de los diferentes tipos de gliomas de infiltración difusa. También se presentan e ilustran las características principales y los patrones y variantes distintivos. Los avances recientes en inmunohistoquímica y biología molecular han contribuido a una mejor clasificación y se discuten en este trabajo. Se presentan en detalle diferentes metodologías para el análisis molecular de la codeleción 1p/19q, la pérdida de ATRX, la metilación del promotor MGMT y las mutaciones de la isocitrato deshidrogenasa y se discuten sus implicaciones pronósticas y predictivas para la terapia.