Clínicas en Salud Maternoinfantil

Abstracto

Inserción de dispositivo anticonceptivo intrauterino durante una cesárea versus aplicación convencional: ensayo clínico aleatorizado

Sara A Salem, Hamada AA Ali, Maha A Katta, Nesreen AA Shehata, Mohamed AM Eweis y Gaber K Hussein

Objetivo: Comparar la inserción del dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU) inmediato (Copper T 380A) (dentro de los 10 minutos posteriores a la expulsión de la placenta) después de una cesárea versus la aplicación convencional.

Método: El estudio involucró a 200 mujeres que tenían programada una cesárea electiva y que querían la inserción del DIU en el Departamento de obstetricia y ginecología del Hospital Universitario Beni Suef, Egipto. Las participantes fueron asignadas aleatoriamente para la inserción del DIU en el momento del parto por cesárea o 6 semanas después del parto. El resultado primario fue la tasa de expulsión del DIU.

Resultados: El seguimiento de las mujeres dentro de los 6 meses de la aplicación del DIU mostró que la tasa de expulsión fue de 10/94 (10,6%) en el grupo inmediato pero de 4/95 (4,2%) en el grupo convencional sin significación estadística entre los grupos estudiados. La tasa de infección pélvica fue de 2,3% y 2,2% respectivamente, una diferencia que no fue estadísticamente significativa. Tampoco hubo diferencia significativa en los patrones de sangrado a lo largo de las 6 semanas de seguimiento. La tasa de continuación fue de 75/94 (83%) en el grupo inmediato y de 83/95 (87,4%) en el grupo convencional. La visibilidad de la cola del dispositivo a la semana 1, 6 semanas y 6 meses después del parto fue significativamente menor en el grupo inmediato que en el grupo convencional (valor p <0,0001).

Conclusión: La inserción del DIU de cobre T 380A durante una cesárea es segura y efectiva, con una baja expulsión esperada y una alta tasa de continuación como en el método convencional.

Registro de ensayos clínicos: clinicaltrials.gov NCT02674139.

Sinopsis: La inserción de un catéter de cobre T 380A durante una cesárea es segura y eficaz, con una baja tasa de expulsión, una alta satisfacción y tasas de continuidad previstas. Se debe ofrecer a las madres que tengan prevista una cesárea electiva.