Diario de Cirugía y Anestesia

Abstracto

Lesión bronquial aislada: un desafío diagnóstico y terapéutico

Ashwani Kumar Dalal, Usha Rani Dalal, Virender Saini y Dheeraj Kapoor

Las lesiones de la tráquea o de los bronquios mayores en accidentes automovilísticos a alta velocidad suelen ir acompañadas de contusión pulmonar mortal, lesión vascular, lesión abdominal, lesión en la cabeza, lesión de la columna vertebral y lesión ortopédica. La lesión bronquial mayor aislada sin ninguna otra lesión vascular o de órganos mayores en un traumatismo torácico cerrado es una entidad poco frecuente. En la mayoría de estos casos, el traumatismo puede ser trivial, pero la compresión repentina del tórax provoca una disrupción traqueobronquial aislada. El enfoque diagnóstico y de tratamiento depende de la existencia y gravedad de otras lesiones. La causa de preocupación en un diagnóstico tardío o no realizado es la alta mortalidad debido al neumotórax a tensión y la morbilidad significativa debido a la insuficiencia respiratoria progresiva debido a fugas de aire importantes continuas y/o complicaciones crónicas debilitantes (neumotórax persistente, atelectasia, fibrosis, neumonitis y empiema). El diagnóstico rápido, el manejo hábil de las vías respiratorias junto con la intervención quirúrgica temprana pueden reducir en gran medida la morbilidad y la mortalidad. El presente estudio retrospectivo se realizó durante un período de once años (2004-2015). Los datos demográficos, incluyendo la etiología, las características clínicas, los hallazgos radiológicos, broncoscópicos y operatorios, fueron recopilados de los registros. En un total de cinco casos, todos varones, se diagnosticaron lesiones bronquiales importantes. Un caso fue diagnosticado dentro de las 8 h, otro fue diagnosticado después de 48 h y en estos casos se realizó una reparación primaria. En tres casos, el diagnóstico se realizó después de 3 semanas y se realizó una reparación diferida. La estancia hospitalaria media fue de 21 días y el seguimiento fue de 6 meses. La presentación clínica y el resultado subrayan el papel clave del diagnóstico temprano y la intervención quirúrgica oportuna.