Revista de carcinogénesis y mutagénesis

Abstracto

Pancreatectomía laparoscópica para el cáncer de páncreas

Yoshiharu Nakamura, Akira Matsushita, Hiroki Sumiyoshi, Kazuya Yamahatsu, Takayuki Aimoto y Eiji Uchida

Introducción: Los recientes avances en las técnicas y la tecnología quirúrgica permiten aplicar la cirugía mínimamente invasiva en pacientes con enfermedades benignas y malignas del páncreas. En cuanto a la malignidad, aún tenemos dudas sobre la idoneidad oncológica de la pancreatectomía laparoscópica, ya que hay menos estudios que informen sobre los resultados oncológicos. Describimos la técnica quirúrgica para mejorar la curabilidad de la pancreatectomía laparoscópica en el tratamiento del adenocarcinoma de páncreas (PDAC) y nos centramos en los resultados oncológicos y los resultados a largo plazo de la cirugía laparoscópica para pacientes con PDAC.

Métodos: A partir de enero de 2004, los pacientes a los que se les había diagnosticado un tumor en el páncreas sin sospecha de afectación vascular fueron elegibles para una pancreatectomía laparoscópica en la Escuela de Medicina de Nippon. En la Lap-PD para pacientes con PDAC, aplicamos un abordaje mesentérico izquierdo laparoscópico, que permite tanto la recuperación laparoscópica precisa de los ganglios linfáticos como la disección completa de los plexos nerviosos pancreáticos para lograr una resección R0. En la Lap-DP para pacientes con PDAC, realizamos una disección del tejido retroperitoneal, que a menudo incluye una suprarrenalectomía.

Resultados: Hemos realizado pancreatectomías laparoscópicas en 148 pacientes, incluidos 25 pacientes con PDAC. En los 25 pacientes con PDAC, el número medio de ganglios linfáticos disecados fue de 22,4 ± 12,6 (6-57). Se observó metástasis en los ganglios linfáticos en 8 de los 25 pacientes (32%). Se realizó resección R0 en 22 pacientes (88%). La mediana del período de seguimiento de los pacientes con PDAC sometidos a pancreatectomía laparoscópica fue de 16 meses (1-71 meses). Seis de los 25 pacientes fallecieron, a los 2,5 meses (estadio IV), 15 meses (estadio IA), 29 meses (estadio IIB), 33 meses (estadio IIB), 24 meses (estadio IIA) y 18 meses (estadio IIB). Diecinueve pacientes supervivientes no presentaron recurrencia.

Conclusión: La pancreatectomía laparoscópica para el cáncer de páncreas parece lograr resultados oncológicos y a largo plazo similares al abordaje abierto.