Bioquímica clínica y médica

Abstracto

Cambios longitudinales en las hormonas tiroideas durante los ciclos de concepción y el embarazo temprano

Kristina Hamilton, Narelle Hadlow, Peter Roberts, Patricia Sykes, Allison McClements, Jacqui Coombes y Phillip Matson

Objetivo: El objetivo de este estudio fue caracterizar los cambios en la triyodotironina libre (fT3), la tiroxina libre (fT4) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) durante la fase folicular y lútea y durante el embarazo temprano posterior en mujeres individuales.

Método: En mujeres TPOAb negativas con un embarazo viable (n=49) se midieron longitudinalmente fT3, fT4 y TSH en muestras de suero al inicio/no embarazadas (semana de gestación 0), ovulación (semana de gestación 2), fase lútea media (semana de gestación 3) y dos veces por semana desde la semana de gestación 4 a la 6,5. Los grupos de pacientes recibieron en su ciclo de concepción ya sea ninguna medicación (n=13), estimulación ovárica baja (n=17) o hiperestimulación ovárica controlada (COH) para el tratamiento de FIV (n=19).

Resultados: Las mujeres que recibieron COH tuvieron una caída transitoria de TSH en el momento de la ovulación seguida de un pico en la mitad del período lúteo (p = 0,024). Los niveles de fT3 y fT4 en cada semana de gestación no fueron significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento, mientras que los niveles de TSH fueron significativamente más altos en todas las semanas de gestación (p = 0,036) en el grupo COH en comparación con los grupos de estimulación natural y baja. Hubo cambios significativos en la función tiroidea una vez que se estableció el embarazo (semana de gestación 4) hasta la semana de gestación 6,5, con una disminución gradual en suero fT3 (r = -0,104, p = 0,030) y TSH (r = -0,123 p = 0,031), mientras que los niveles de fT4 se mantuvieron constantes. 3 mujeres (6,1%) tuvieron niveles de TSH > 4,0 mU / L durante su embarazo, aunque estas fueron mediciones aisladas.

Conclusión: Las hormonas tiroideas en mujeres individuales no permanecieron constantes, sino que mostraron cambios discretos. La TSH fue significativamente menor en el momento de la ovulación en mujeres que recibieron dosis altas de medicación de estimulación ovárica para FIV, y fue mayor durante todo el embarazo que en los otros grupos. La fT3 sérica y la TSH disminuyeron significativamente durante el embarazo temprano, independientemente de la medicación administrada en el ciclo de concepción.