diario de hígado

Abstracto

Tratamiento de la hepatitis C en el contexto indio: una actualización

Prasanta K Bhattacharya* y Aakash Roy

La hepatitis C, una de las principales causas de enfermedad hepática crónica a nivel mundial, es causada por el virus de la hepatitis C (VHC), un virus ARN hepatotrópico. La infección por VHC comienza con una infección aguda, en su mayoría subclínica, que finalmente conduce a una hepatitis crónica en aproximadamente el 80% de los casos infectados. El VHC se clasifica en 6 genotipos principales y numerosos subtipos. La prevalencia mundial de la infección por VHC es de aproximadamente el 1,6% y la mayoría de estas infecciones se producen en adultos. Existe una heterogeneidad generalizada en la prevalencia de diferentes genotipos de VHC en diferentes regiones geográficas del mundo. Si bien el genotipo 1 es el más común en todo el mundo, diferentes regiones del mundo informan variaciones en la prevalencia de los otros genotipos. El genotipo 3 es el genotipo más común en la India, pero existe una amplia variación en la distribución de los otros genotipos en diferentes partes del país; el genotipo 6, un genotipo comparativamente más raro, se ha informado con frecuencia en la parte noreste de la India. Con la introducción de nuevos fármacos orales, los antivirales de acción directa (AAD), los protocolos de tratamiento de la hepatitis C han experimentado una transformación drástica, con un cambio de paradigma hacia un régimen totalmente oral sin interferón. Sin embargo, los países en desarrollo como la India todavía se enfrentan a un desafío con respecto a la accesibilidad y asequibilidad de estos regímenes más nuevos. Además, las diferencias en las distribuciones genotípicas en la India, con una mayor prevalencia del genotipo 3, que es más difícil de tratar, hacen que la situación sea aún más complicada. Como los antivirales más nuevos se están utilizando universalmente para tratar la infección por VHC, los países económicamente más débiles como la India deberían incorporar estos cambios en las pautas de tratamiento pronto. Sin embargo, hasta que se acumulen pruebas sustanciales sobre la eficacia de los regímenes más nuevos en la población india y se aborden las cuestiones de costo y accesibilidad, puede que todavía no sea lo suficientemente prudente descartar por completo los modos convencionales existentes de terapia contra el VHC.