Medicina Tropical y Cirugía

Abstracto

Tratamiento de la tuberculosis musculoesquelética en Enugu (Nigeria)

Iyidobi EC, Nwadinigwe CU y Ekwunife RT

Introducción: La tuberculosis (TB) sigue siendo la causa más común de muerte por enfermedad infecciosa en todo el mundo. La TB musculoesquelética representa alrededor del 10-15% de todas las notificaciones de TB en el mundo no industrializado. La columna vertebral es el sitio más común de afectación ósea, representando alrededor del 50% de los casos. Hay pocos o ningún dato sobre la epidemiología de la TB musculoesquelética en el sudeste de Nigeria. El objetivo general del estudio es determinar el patrón epidemiológico y el resultado del tratamiento de la TB musculoesquelética en Enugu, sudeste de Nigeria.
Materiales y métodos: El estudio es un estudio retrospectivo durante un período de diez años. Se recuperaron las historias clínicas de todos los pacientes diagnosticados y tratados por TB musculoesquelética y se analizaron aquellos que cumplieron con los criterios de inclusión.
Resultados: Se recuperaron un total de 104 historias clínicas de pacientes, pero se analizaron las historias clínicas de 97 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La incidencia de tuberculosis musculoesquelética en Enugu es de 1 en 250. El 45,4% eran hombres y el 54,6% mujeres. La mayoría de los pacientes presentaban dolor lumbar (61%) e incapacidad para caminar (14,4%). Las lesiones espinales representan el 65% de los casos. El 86,6% de los pacientes tenían linfocitosis relativa, mientras que la prueba de Mantoux fue positiva en el 82,5% de los sujetos. El 82,5% tenía una ESR elevada en el momento del diagnóstico. Estos valores disminuyeron significativamente al finalizar el tratamiento con medicamentos antituberculosos, y el 83% de los pacientes presentaron una resolución completa de los síntomas o una marcada mejoría de los mismos. Los medicamentos se administraron durante 8 meses en el 95% de los casos, mientras que en el 5% se prolongaron durante 12 meses.
Conclusión: El uso de medicamentos antituberculosos sigue siendo la piedra angular en el tratamiento de la enfermedad. El diagnóstico es posible con una simple evaluación clínica, radiológica y de laboratorio. Una vez realizado el diagnóstico, el paciente debe comenzar inmediatamente con los medicamentos antituberculosos de primera línea. La ESR, el recuento de linfocitos y la evaluación clínica de los síntomas se pueden utilizar para controlar el tratamiento con éxito. Recomendamos un alto índice de sospecha entre los médicos de los países en desarrollo para un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado de la tuberculosis musculoesquelética, especialmente la de la columna vertebral.