Revista de Biología Neonatal

Abstracto

Factores de riesgo, complicaciones y resultados maternos de bebés con muy bajo peso al nacer: estudio de cohorte prospectivo de un centro de atención terciaria en Odisha

Nandini Naskar, Arakhita Swain, Kedar Nath Das y Abhaya Kumar Patnayak

Antecedentes: En las últimas dos décadas se ha producido una mejora constante de la calidad de la atención perinatal en la India. Una mejor comprensión de la fisiopatología y las nuevas estrategias de tratamiento, como los esteroides prenatales, el uso de surfactante, los nuevos modos de ventilación y las estrictas medidas asépticas, han contribuido a mejorar la supervivencia de los bebés con muy bajo peso al nacer.

Métodos: En un estudio de cohorte prospectivo realizado en un centro de atención terciaria durante un período de dos años (octubre de 2011-septiembre de 2013), se evaluó la edad gestacional, la madurez, los factores de riesgo maternos y la administración de esteroides prenatales de 744 bebés de muy bajo peso al nacer (peso al nacer <1500 g). Se registraron morbilidades como asfixia al nacer, sepsis, ictericia, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, apnea, hemorragia pulmonar y conducto arterioso persistente. Se realizó una evaluación de retinopatía del prematuro y pérdida auditiva. Se registraron los resultados en términos de supervivencia hasta el alta.

Resultados: De 744 bebés de muy bajo peso al nacer, 496 (66,67%) sobrevivieron hasta el alta. Los factores de riesgo maternos asociados con el nacimiento de bebés de muy bajo peso al nacer fueron primiparidad (58,06%), bajo nivel socioeconómico (40,86%), gestaciones múltiples (36,83%), RPM (26,34%), hipertensión (13,44%) y desnutrición (12,36%). La ictericia (43,31%), apnea (26,34%), asfixia al nacer (20,43%), SDR (19,89%) y sepsis (18,82%) resultaron ser morbilidades significativas. La mortalidad fue mayor entre los varones (20,43%) que entre las mujeres (12,9%). Ninguno de los menores de 27 semanas de gestación y con un peso al nacer de 800 g sobrevivió. El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) fue la principal causa de muerte (46,15 %), seguido de la asfixia al nacer (23 %), la sepsis (19,2 %) y la hemorragia intraventricular (11,5 %). Los esteroides prenatales mejoraron la supervivencia (72,9 %) y redujeron la incidencia de SDR, enterocolitis necrotizante y hemorragia intraventricular. Se detectó retinopatía del prematuro en el 30,49 % de los bebés de muy bajo peso al nacer. El 33,3 % de los supervivientes no pasó la prueba de detección auditiva inicial.

Conclusiones: El mayor peso al nacer, la edad gestacional, el sexo femenino y los esteroides prenatales mejoraron la supervivencia de los bebés con muy bajo peso al nacer. Los esteroides prenatales redujeron la incidencia de síndrome de dificultad respiratoria, enterocolitis necrotizante y hemorragia intraventricular cuando el parto prematuro era inevitable. El uso prudente de oxígeno suplementario y productos sanguíneos previene el desarrollo de retinopatía del prematuro.