Cuidado de la salud: Reseñas actuales

Abstracto

Inercia médica en la optimización del tratamiento de la insuficiencia cardíaca después del alta y su relación con los resultados

Berthelot E, Eicher JC, Salvat M, Seronde MF, de Groote, Jondeau G, Galinier M, Roul G, Donal E, Damy T, Jourdain P, Bauer F, Isnard R, Trochu JN, Logeart D y En nombre de Gicc- HF.

Antecedentes: Después del alta, los pacientes con insuficiencia cardíaca aguda (ICA) tienen un alto riesgo de reingreso temprano y muerte. Muchos pacientes son dados de alta temprano antes de que se haya optimizado el tratamiento. Utilizando una cohorte multicéntrica de pacientes con ICA, analizamos los cambios en la medicación para la IC basada en evidencia entre el ingreso, el alta y el seguimiento temprano, así como sus vínculos con la mortalidad.
Métodos: Se recogieron datos clínicos y medicamentos durante la hospitalización. Se analizaron los cambios en la medicación durante los 3 meses posteriores al alta, así como la tasa de mortalidad por todas las causas al año.
Resultados: Entre los sobrevivientes a los 3 meses, se incluyeron 275 pacientes con FEVI ≤ 40% (edad 72 ± 14 años). Entre el ingreso y el alta, el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores del receptor de angiotensina (ARA II) y betabloqueantes (BB) aumentó entre un 19 y un 20% y el de ARM, un 8%. Al alta se prescribieron IECA o ARA II en el 80% de los casos con una dosis media de 36 ± 31% de la dosis objetivo, BB en el 70% con una dosis media de 27 ± 51% de la dosis objetivo, antagonistas de mineralorreceptores (ARM) en el 23% y diuréticos en el 88% de los casos. Tres meses después del alta, hubo pocos cambios en la medicación. El inicio de IECA o ARA II, betabloqueantes y ARM se realizó en el 3 al 7% de los casos, mientras que la suspensión se realizó en el 5 al 6% de los casos. Se observaron cambios en las dosis en aproximadamente el 25% de los casos. El uso de BB y Ace ORARB >/ % de la dosis objetivo a los 3 meses muestra una tendencia a la mensualidad de desuso [ HR=5,2999;95%ic1,7369-16-1722; p=0,0635].
Conclusión: Nuestros datos señalan la inercia en la optimización de los medicamentos para la IC basados ​​en la evidencia después del alta y se centran en las posibles explicaciones de dicha inercia. La inercia médica tiene un impacto potencial en el pronóstico de la insuficiencia cardíaca.