Trastornos cerebrales y terapia

Abstracto

Definición morfométrica de los estadios de la enfermedad de Alzheimer mediante la escala de valoración de la demencia por tomografía (TDR)

Iván V. Maksimovich

Antecedentes: La investigación se centra en el desarrollo de un método objetivo para determinar la gravedad de la demencia en pacientes con diferentes estadios de la EA. El método se basa en el análisis morfométrico de cambios atróficos específicos en los lóbulos temporales detectados durante la TC y la RM cerebrales y permite diferenciar estos cambios particulares de los comunes en otras enfermedades neurodegenerativas cerebrales.

Materiales y métodos: Se examinaron 1.105 pacientes de 28 a 81 años de edad (edad media 75): 786 hombres (71,13%), 319 mujeres (28,61%), 93 tenían diferentes estadios de EA (grupo de prueba) y 1.012 tenían otro grupo de control con enfermedades neurodegenerativas.

Resultados: Se desarrolló la escala de estadios de demencia durante la EA, Tomography Dementia Rating Scale (TDR), que permite determinar la gravedad de la demencia con datos objetivos, morfométricamente fundamentados, de cambios atróficos en los lóbulos temporales obtenidos durante la TC y la RMN:

1. Estadio preclínico de EA-TDR-0: resulta de cambios atróficos en los lóbulos temporales con una disminución de la masa tisular del 4% al 8% y una disminución de las funciones cognitivas equivalente a 26 a 28 puntos MMSE.

2. Estadio temprano de EA-TDR-1: demencia leve resultante de cambios atróficos en los lóbulos temporales con disminución de la masa tisular del 9% al 18%, corresponde a CDR-1, se acompaña de una disminución de las funciones cognitivas igual a 20 a 25 puntos MMSE.

3. Estadio medio de EA-TDR-2: demencia moderada resultante de cambios atróficos en los lóbulos temporales con disminución de la masa tisular del 19% al 32%, corresponde a CDR-2, el deterioro de las funciones cognitivas es igual a 12 a 19 puntos MMSE.

4. Estadio tardío de EA-TDR-3: demencia grave resultante de cambios atróficos en los lóbulos temporales con disminución de la masa tisular del 33% al 62%, corresponde a CDR-3, el deterioro de las funciones cognitivas es igual a 7 a 11 puntos en el MMSE.

5. Los pacientes del grupo de control no presentaron cambios similares.

Conclusión: La escala TDR propuesta, objetiva y validada morfométricamente, permite identificar los estadios preclínicos y clínicos de la EA, es de fácil utilización y es complementaria a la escala de valoración clínica de la demencia. Además, permite diferenciar la EA de otras enfermedades neurodegenerativas.