Revista de Farmacología Clínica y Experimental

Abstracto

O-toluidina en el aliento: monitorización no invasiva de prilocaína

Brock B*, Kamysek S, Trefz P, Fuchs P, Timm U, Miekisch W, Schubert JK

La formación de metahemoglobina es un efecto secundario poco frecuente, pero potencialmente mortal, del uso del anestésico local prilocaína. Actualmente, el diagnóstico solo se puede confirmar mediante análisis de sangre. Es conveniente un diagnóstico rápido y no invasivo, especialmente en pacientes de riesgo.

Utilizando un modelo porcino, indujimos metahemoglobinemia mediante la aplicación de dimetilaminofenol y prilocaína (configuración I) o nitrito de sodio y prilocaína (configuración II). Se realizó un monitoreo continuo en tiempo real de los gases espirados mediante espectrometría de masas con reacción de transferencia de protones y tiempo de vuelo (PTR-TOF-MS) para la determinación no invasiva de compuestos orgánicos volátiles (VOC).

La o-toluidina, el principal metabolito de la prilocaína, se detectó en el gas respiratorio alveolar mediante PTR-TOFMS y se confirmó mediante NTME-GC-MS (cromatografía de gases con microextracción con trampa de aguja y espectrometría de masas). La administración de prilocaína por vía intravenosa se reflejó claramente con un desfase temporal de unos pocos minutos mediante la detección de o-toluidina en el gas respiratorio.

Si se pueden establecer correlaciones confiables entre las concentraciones de prilocaína y metahemoglobina en sangre y los niveles de O-toluidina en el aliento, podría ser posible la detección de metahemoglobinemia inducida por prilocaína y la prevención del envenenamiento por prilocaína con hipoxia potencialmente mortal mediante un análisis no invasivo de O-toluidina en el aliento.