Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Medicamentos de venta libre y síndrome de QT largo: síncope casi letal después del alivio del resfriado con fenilefrina

Giuseppe Di Stolfo, Sandra Mastroianno, Mauro Pellegrino Salvatori, Raimondo Massaro, Nicola Cianfrone, Aldo Russo, Domenico Rosario Potenza y Raffaele Fanelli

Introducción: El propósito de este manuscrito es una reconsideración cuidadosa sobre las ventajas y riesgos de la automedicación con medicamentos de venta libre (OTC), en relación con la prolongación del intervalo QTc, el síndrome de QT oculto no revelador y el síndrome de muerte súbita por arritmia (SADS). Presentación del caso: Una mujer de 64 años fue llevada al Departamento de Emergencias después de un síncope traumático. La paciente fue encontrada en su casa con una herida occipital magullada y amnesia retrógrada; en los dos días anteriores había tenido un resfriado común y compró una formulación de venta libre (OTC) compuesta por paracetamol, ácido ascórbico y clorhidrato de fenilefrina. El ECG mostró una anormalidad de la repolarización ventricular compatible con el síndrome de QT largo inducido. En los días posteriores, cuando se suspendió la fenilefrina, observamos una reducción constante del QT, pero aún un QTc largo. Sobre la base del síncope claro y el síndrome de QT largo no revelado por el tratamiento con fenilefrina, se implantó un DCI. Conclusión: La automedicación generalizada para aliviar el resfriado suele ser percibida como un tratamiento seguro por la población general; sin embargo, en algunos medicamentos de venta libre, el paciente puede encontrar medicamentos que pertenecen a una “lista de medicamentos a evitar” específica para el SADS, lo que lleva a un impacto perjudicial en el pronóstico.