Farmacología cardiovascular: acceso abierto

Abstracto

Intervención coronaria percutánea en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina: presentación de un caso y revisión de la literatura

Narasimha D, Jutzy K y Hilliard A*

La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es un trastorno poco frecuente que se manifiesta como una trombocitopenia de inicio agudo entre cinco y quince días después de la exposición a la heparina. La versión más leve de la enfermedad puede manifestarse como una trombocitopenia asintomática, que se resuelve con la interrupción de la heparina. La forma más grave se presenta con trombos arteriales y venosos, trombocitopenia profunda y se asocia con consecuencias devastadoras como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, isquemia de las extremidades, etc. El tratamiento de los pacientes con TIH sometidos a revascularización en forma de intervención coronaria percutánea (ICP) y/o injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) puede ser un desafío y complicarse por la trombosis aguda del stent y el cierre temprano del injerto. La estrategia de tratamiento consiste en la interrupción inmediata de todos los productos de heparina, anticoagulación alternativa y evitar de por vida los productos de heparina. Aquí describimos los diversos desafíos asociados específicamente con la revascularización coronaria en estos pacientes y las opciones de tratamiento actuales disponibles.