Revista de investigación y terapia con células madre

Abstracto

Movilización de células progenitoras de sangre periférica en pacientes con mieloma múltiple

Roberto Ria y Angelo Vacca

El trasplante autólogo de células madre (ASCT, por sus siglas en inglés) se considera la terapia estándar para pacientes jóvenes con mieloma múltiple (MM) sintomático recién diagnosticado. La introducción en la práctica clínica de agentes novedosos (es decir: inhibidores del proteasoma y derivados inmunomoduladores [IMiDs]) ha contribuido significativamente a avances importantes en la terapia y el pronóstico del MM. Estos agentes novedosos se incorporan a los regímenes de inducción para mejorar la profundidad de la respuesta antes del ASCT y mejorar aún más los resultados posteriores al ASCT. La recolección de células madre hematopoyéticas (HSC, por sus siglas en inglés) adecuadas es necesaria para un trasplante autólogo exitoso. El régimen de movilización generalmente consiste en ciclofosfamida o agentes específicos de la enfermedad, en combinación con una citocina hematopoyética, generalmente G-CSF, que moviliza HPSC al torrente sanguíneo, en particular cuando se administra después de la quimioterapia mielosupresora. En algunos pacientes, la cantidad de células CD34+ movilizadas no es suficiente para realizar un trasplante exitoso de células madre debido al daño de la médula ósea por proliferación neoplásica y/o quimiorradioterapia . Para mejorar la recolección de células CD34+, se puede repetir el procedimiento de movilización o se puede elegir un régimen de quimioterapia alternativo. Recientemente, se ha introducido el nuevo fármaco plerixafor (Mozobil®) para aumentar el número de células CD34+ circulantes. Su uso aumenta el nivel de células HPC funcionales en la sangre periférica, con un restablecimiento a largo plazo.