Revista de trastornos sanguíneos y transfusiones

Abstracto

Niveles plasmáticos persistentemente altos de vitamina B12 y riesgos de neoplasias malignas

Makki H. Fayadh*

Una paciente de sexo femenino se presentó con características sugestivas de neuropatía secundaria a gastritis atrófica y aumento de gastrina sérica, pero los hallazgos sorprendentes fueron el hallazgo de vitamina B12 muy alta a pesar de una atrofia gástrica grave. Sus investigaciones mostraron erosiones múltiples del intestino delgado observadas por colonoscopia e ileoscopia y confirmadas por cápsula de video.
Ella tiene enfermedad celíaca latente con antígeno leucocitario humano HLA DQ2 positivo pero mala respuesta a la dieta sin gluten. Hasta donde sabemos, este es el primer informe de caso en nuestra área de vitamina B12 muy alta con gastritis atrófica probablemente atribuida a anticuerpos bloqueantes de los receptores de vitamina B12 o asociada con cánceres hematológicos o sólidos ocultos.
Su hermana desarrolló cáncer de colon que plantea grandes preocupaciones sobre el posible desarrollo futuro de cánceres en esta paciente. Este estudio de caso de vitamina B12 alta asociada con ulceración ileal y gastritis autoinmune crónica con enfermedad celíaca latente es una entidad nueva que necesita más evaluaciones y se necesita concientización para estudiar el alto nivel de vitamina B12 y hasta donde sabemos, este es el primer caso de vitamina B12 alta informado en nuestra área.
Un nivel anormalmente alto de vitamina B12 sérica es una entidad subestimada; puede estar acompañada paradójicamente por signos de deficiencia, lo que refleja una deficiencia funcional vinculada a anormalidades cualitativas, que están relacionadas con defectos en la captación y acción tisular de la vitamina B12. Puede ocurrir con neoplasias sólidas, neoplasias hematológicas y enfermedades hepáticas y renales. Un nivel alto de vitamina B12 sérica se define por una tasa superior a 950 pg/ml (701 pmol/l), que corresponde según los estándares biológicos al límite superior de la normalidad biológica, en ausencia de cualquier signo y/o anomalía clínica. Un estudio de más de 80.000 pacientes con cáncer demostró que aquellos con niveles elevados de vitamina B12 plasmática antes del diagnóstico tenían una mortalidad más alta, lo que indica cánceres más avanzados y agresivos. Estos resultados no pudieron explicarse por el tipo de cáncer, sexo, edad, comorbilidad o presencia de enfermedad no localizada, lo que sugiere que estas asociaciones reflejan alteraciones subyacentes en el metabolismo causadas por el cáncer.