Reginald M. Gorczynski
Los enfoques actuales de vacunación se basan en varios supuestos subyacentes, a saber, que después de la inmunización la mayoría de las personas corren el mismo riesgo de contraer la enfermedad en cuestión; reaccionarán inmunológicamente de la misma manera (con anticuerpos protectores y/o reactividad celular) con efectos secundarios equivalentes y mínimos; y que la dosis y la frecuencia de administración de la vacunación no varían en la población en general. Como resultado, se ha logrado una distribución generalizada de vacunas para varias enfermedades infecciosas, con un control eficaz de muchas de ellas. Es evidente que una debilidad de este enfoque, que se puso de manifiesto con nuestro creciente conocimiento del enfoque genómico y proteómico de la medicina que ha cobrado protagonismo en la última década aproximadamente, es que no tiene en cuenta la evidencia creciente de la variabilidad individual en el riesgo, en la respuesta inmunitaria y en la respuesta a diferentes dosis de vacuna. Si bien esta evidencia surgió de un enfoque en la personalización de los enfoques individuales para la terapia del cáncer y ha revolucionado nuestras ideas sobre la terapia farmacológica, la farmacogenómica y la toxicidad de los medicamentos y la importancia de comprender a nivel individual, no de la población, las respuestas únicas al tratamiento, la aplicación del mismo enfoque a las vacunas para enfermedades infecciosas no ha recibido una atención similar. De hecho, no solo la consideración de factores específicos individuales desafía un paradigma tradicional de nivel de salud pública de la vaccinología de enfermedades infecciosas y confronta enfoques más nuevos basados en la individualidad codificada genéticamente en respuesta al desafío del patógeno, sino que, hasta donde sabe el autor, no se ha considerado en absoluto el costo-beneficio de dicho enfoque. La revisión que sigue considerará estas cuestiones con mayor detalle, con un enfoque final en cómo esto podría dictar nuestras respuestas globales a las infecciones emergentes.