Avances en Farmacoepidemiología y Seguridad de Medicamentos

Abstracto

Prescripción preventiva de laxantes para el estreñimiento inducido por opioides mediante la implementación de reglas clínicas electrónicas por parte de farmacéuticos clínicos

 Anne-Marie JW Scheepers-Hoeks, René JE Grouls, Cees Neef, Anne-Marie J Doppen y Erik HM Korsten

Objetivo: El objetivo de este estudio fue: (1) desarrollar y validar una regla clínica electrónica para el "Uso de laxantes opioides" e implementar esta regla en la práctica de farmacia clínica ; (2) mejorar el cumplimiento de las pautas mediante el uso de esta regla clínica refinada; y (3) investigar si el estreñimiento inducido por opioides (EIO) se puede reducir en pacientes hospitalizados mediante la aplicación de esta regla clínica.
Métodos: Se realizaron intervenciones utilizando alertas de reglas clínicas entre junio y septiembre de 2009. Comparamos
el cumplimiento de las pautas antes y después de la intervención para determinar la diferencia. Las intervenciones consistieron en consultas telefónicas por parte de un farmacéutico clínico que aconsejaba a los médicos agregar un laxante a la terapia con opioides . Los archivos de los pacientes se compararon con un grupo de control histórico que usaba un opioide sin un laxante para examinar la diferencia entre los pacientes de intervención y control en presencia de EIO.
Resultados: La validación prospectiva de la regla resultó en varios refinamientos. En el período de intervención, se generaron 140 alertas, 60 de las cuales (43%) llevaron a la co-prescripción de un laxante. Por lo tanto, el cumplimiento de la guía aumentó del 70% al 83%. Se encontró una diferencia significativa en OIC entre el grupo de intervención (12%) y el grupo control (56%).
Conclusiones: Este estudio mostró que la intervención de farmacia basada en una regla clínica electrónica para ’Uso de opioides y laxantes’ condujo a una co-prescripción más adecuada de opioides y laxantes . Esto condujo a un mejor cumplimiento de la guía, así como a un mejor resultado, medido por la disminución significativa en la prevalencia de OIC.